Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Нейропротекторная терапия глаукомной оптической нейропатии


1Белорусский государственный медицинский университет
2Российский университет дружбы народов

    Глаукомой болеют от 70 до 90 млн. человек в мире, около 10% из них становятся слепыми на оба глаза [9]. Снижение внутриглазного давления (ВГД) играет решающую роль для стабилизации глаукоматозного процесса. Однако нормализация ВГД не во всех случаях приводит к стабилизации зрительных функций у больных глаукомой [2, 4, 5, 6, 7], отмечается прогрессирование глаукомной оптической нейропатии (ГОН). Актуален поиск эффективныхнейропротекторов для снижения скорости прогрессирования ГОН.

    Цель исследования: изучить влияние нейропротекторной терапии на структуру зрительного нерва и перипапиллярный слой нервных волокон сетчатки у больных первичной открытоугольнойглаукомой (ПОУГ).

    Материал и методы

    В исследование были включены 114 пациентов (155 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой (60 мужчин и 54 женщины).

    Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (основная, нейропротекторное лечение) – 79 глаз (58 пациентов с ПОУГ), средний возраст 63,28±9,86 лет. У всех пациентов до лечения было компенсировано внутриглазное давление (Ро составляло 19,0 (17,0?21,0) мм рт. ст.). Больным 1-й группы была проведена нейропротекторная терапия ГОН препаратом Цераксон по разработанным нами схемам [3]. Препарат обладает многообразными эффектами, включая нейромедиаторный, нейрометаболический, ноотропный, антиоксидантный и антигипоксантный, что обосновывает целесообразность его включения в лечение [1, 8]. Повторное обследование больных (2 визит) было выполнено после проведенного лечения (через месяц после первого визита), и в динамике через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев (3, 4, 5, 6 и 7 визиты).

    2-я группа (контрольная) – 76 глаз (56 пациентов с ПОУГ), средний возраст 64,65±9,85 лет. До лечения Ро в группе составляло 19,0 (16,5? 21,0) мм рт. ст.). Повторное обследование больных проводили аналогично основной группе.

    Всем пациентам было выполнено офтальмологическое обследование, включающее оптическую когерентную томографию (ОКТ) на приборе «StratusOCT 3000» (Carl-ZeissMeditec, протоколы сканирования «Fast ОpticDisc» и «FastRNFLThickness 3.4»). Для статистического анализа использовалась STATISTICA 6.0. Данные представлены в формате медиана и квартили Me (Q25?Q75). При сравнении двух независимых выборок применялся критерий Манна-Уитни, при сравнении двух зависимых выборок применялся критерий Вилкоксона.

    Результаты и обсуждение

    Проанализирована толщина перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в динамике. У пациентов основной группы Меобщей толщины СНВС после лечения Цераксоном значимо увеличилась с 82,88 (61,62?94,17) до 89,33 (65,47?98,99) мкм (р<0,001, 7,78%). Увеличение общей толщины СНВС сохранялось на протяжении всего периода наблюдения (р<0,001). Улучшение достигнуто во всех квадрантах перипапиллярной зоны. В верхнем и носовом квадрантах Ме толщины СНВС увеличилась на 9,0% и 16,13% (р<0,001), в нижнем – на 9,62% (р=0,015). В височном квадранте значимое увеличение достигнуто через месяц после проведенного лечения (р=0,012, 8,77%). Результат сохранялся на протяжении 9 месяцев в верхнем и нижнем квадрантах и на протяжении всего периода наблюдения в носовом и височном квадрантах.

    В контрольной группе в течение года выявлены уменьшение Ме общей толщины СНВС с 87,63 (74,61?96,38) до 85,46 (70,59?94,99) мкм (р=0,01, 2,48%) и Ме толщины волокон в верхнем квадранте (р=0,021, 2,38%). Не изменилась толщина СНВС в носовом, нижнем и височном квадрантах к последнему визиту (р>0,05).

    Анализ структурных показателей головки зрительного нерва (ГЗН) выявил следующее: в основной группе Ме отношения площади экскавации диска к площади диска зрительного нерва (Э/Д) до лечения Цераксоном составляла 0,445 (0,283?0,581), после лечения выявлено значимое уменьшение Ме показателя до 0,434 (0,277?0,581) (р=0,008), которое сохранялось до 3 месяцев после лечения. На остальных визитах значимых изменений показателя не выявлено (р>0,05). Объем и ширина нейроретинального ободка не изменились после проведенного лечения (р>0,05). Значимое уменьшение объема и ширины нейроретинального ободка выявлены через 9 и 12 месяцев после проведенного лечения (р=0,016, р=0,01).

    В контрольной группе изменение Ме отношения Э/Д не было значимым на протяжении всего периода наблюдения (р>0,05). Значимое уменьшение объема и ширины нейроретинального ободка выявлены через 12 месяцев после первого визита (р=0,013, р=0,021).

    Нейропротекторная терапия способствует улучшению и стабилизации состояния нервных волокон у обследованных пациентов. Полагаем, что полученный результат связан с фармакологическими эффектами препарата: нейромедиаторным, нейрометаболическим, антиоксидантным и антигипоксантным. Положительная динамика зафиксирована в течение 9-12 месяцев. Возможно, существует взаимосвязь между продолжительностью улучшения и стадией заболевания. У большинства пациентов в основной и контрольной группах были начальная или развитая стадии заболевания (86% и 88% глаз соответственно). Улучшение структурных параметров привело к улучшению зрительных функций: значимо уменьшился средний дефект (MD) в центральном поле зрения (р<0,001). Толщина слоя нервных волокон сетчатки в большей степени, чем объем нейроретинального ободка, отражает состояние ганглиозных клеток, так как объем последнего, помимо нервных волокон, выполнен в значительной степени соединительной тканью и глиальными клетками. В нашей работе не выявлено значимых различий в структуре нейроретинального ободка в основной и контрольной группах. Значимое уменьшение нейроретинального ободка (Ме показателей объема и ширины) зафиксировано на последнем визите в двух группах (р<0,05). Следует отметить, что не все пациенты отвечали на терапию Цераксоном. У некоторых пациентов в далеко зашедшей стадии заболевания был достигнут хороший результат, у других в развитой стадии – стабилизация или уменьшение толщины перипапиллярного СНВС и ухудшение зрительных функций.

    Выводы

    1. Нейропротекторное лечение препаратом Цераксон способствует улучшению структурных параметров у больных глаукомой: выявлено значимое увеличение общей толщины перипапиллярного СНВС с 82,88 (61,62?94,17) до 89,33 (65,47?98,99) мкм (р<0,001, 7,78%) в основной группе после проведенного лечения. Улучшение достигнуто во всех квадрантах перипапиллярной зоны. Результат сохранялся на протяжении 9 месяцев в верхнем и нижнем квадрантах и на протяжении 12 месяцев в носовом и височном квадрантах. В контрольной группе общая толщина СНВС уменьшилась к последнему визиту (р=0,01).


Страница источника: 113

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru