Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Показатели качества жизни пациентов при разных стадиях первичной открытоугольной глаукомы


1Башкирский государственный медицинский университет
2Городская клиническая больница № 10

    Актуальность. Первичная открытоугольная глаукома как наиболее часто встречаемая форма глаукомы входит в список один из важных медико-социальных проблем в системе здравоохранения. Проведенные исследования подтверждают снижение качество жизни при глаукоме. Захаровой Н.С. (2010) описаны наиболее низкие показатели КЖ у лиц с лазерным вмешательством и с хирургической гипотензивной операцией при ПОУГ, чем у пациентов, получавших консервативное лечение [1]. В исследовании Щава А.В. (2008) отмечены низкие показатели КЖ при ПОУГ у пациентов в развитой (III) и терминальной (IV) стадиях [2]. В литературе имеются единичные подробные данные о КЖ больных при различных стадиях ПОУГ, что определила актуальность настоящей работы.

    Целью данной работы явилось оценка качества жизни пациентов с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы.

    Материал и методы. Исследование выполнено в городском офтальмологическом центре г. Уфы (ГКБ №10). Проведен анализ качества жизни 61 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в среднем возрасте 66,2±7,7 лет. Распределение пациентов по стадии ПОУГ было следующим: I - стадия 26 человек, II – стадия 18, III – стадия 11 и IV - стадия 5человек. Давность установления диагноза больных составила в среднем 5±3,9 лет. Все пациенты находились на медикаментозном лечении. Применялись следующие препараты: ингибиторы карбоангидраз - 26% пациентов, простагландины - 26 %, b-блокаторы 34% и на фиксированном комбинированном лечении находились 14%.

     Всем пациентам проведено комплексное общепринятое офтальмологическое обследование. После получения информированного согласия было проведено анкетирование. Качество жизни (КЖ) оценивали с помощью опросника NEIVFQ-25 путем самостоятельного заполнения. Данный опросник широко применяется в научных исследованиях и принят как эталон для оценки КЖ пациентов с глаукомой [4,5]. Значение каждой шкалы выражается в нормированных баллах и варьирует в диапазоне от 0 до 100, где 0 соответствует наихудшему, а 100 – наилучшему качеству жизни [3]. Показатели шкалы «передвижение» отвечающий за вождение автомобиля были исключены в связи с тем, что большинство пациентов в пожилом возрасте и женского пола, практически не водили автомобиль. Статистическую обработку полученных данных проводили с программой Statistica, версии 8,0.

    Результаты и обсуждение. По результатам анкетирования получено снижение показателей КЖ во всех стадиях, что свидетельствует об отрицательном воздействии ПОУГ пациентам (рис.1). Средняя сумма баллов для одного больного при теоретически возможном максимуме 1100 составила: в I ст. – 812; во II ст. – 697; в III ст.– 661; в IV ст. - 643 баллов, что характеризует снижение показателей КЖ параллельно с прогрессированием стадии глаукомы. На анкете представлены следующие варианты ответов на вопросы первых и вторых шкал: «отлично», «очень хорошо», «хорошо», «удовлетворительно» и «плохо». По первой шкале опросника «общее состояние здоровья» пациенты I,II,III стадией заболевания выбирали ответ «удовлетворительно». Пациенты с IV-стадией преимущественно выбирали ответ «плохо», что достоверно (p?0,05) отличался от показателей с I- III ст. ПОУГ. Низкие показатели баллов из максимального возможного (100) в оценке общего здоровья, связаны с такими сопутствующими патологиями как гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др., которые существенно влияют на самооценку общего состояния человека. Во второй шкале «общая оценка зрения» ни один из пациентов независимо от стадии заболевания не оценил состояние своего зрения как «очень хорошее» или «отличное», несмотря на то, что среди опрошенных были пациенты, острота зрения которых равнялась единице. У пациентов с I ст. сумма баллов равнялась 41,73±13,4, при II ст. по этой же шкале набрано 35,5±16,1 баллов. В III и IV стадиях заболевания эти показатели составили 36,3±15,0 и 28±10,9 баллов соответственно. Важно помнить, что глаукома относится к разряду хронических прогрессирующих заболеваний, протекающих с постепенным снижением зрительных функций с течением времени.

    Показатели шкал «цветоощущение», социальное функционирование» и «ролевые ограничения» очевидно, были высокими у пациентов с IV ст., чем II и III ст. ПОУГ, что по нашему мнению связано с психологической адаптацией пациентов с диагнозом глаукома.

    Отсутствие значительного различия баллов (p?0,05) при всех стадиях ПОУГ по шкале «глазная боль» подтверждает бессимптомное течения болезни, что приводит к поздней диагностике в запущенных стадиях.

    Таким образом, ПОУГ приводит к изменению КЖ пациентов, также эти изменения ухудшаются параллельно с прогрессированием стадии. Несмотря наиболее низкие показатели по сумме баллов у пациентов в IV ст. глаукомы, в данной категории лиц состояние адаптации с заболеванием считается более совершенной, чем в других стадиях ПОУГ.

    Выводы

    Опросник NEIVFQ-25 можно применить в повседневной практике врача для детальной оценки КЖ различных стадий ПОУГ. Учет показателей КЖ позволяет разработать дифференцированный подход в лечении каждого пациента с глаукомой.


Страница источника: 86

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru