Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ различных методов гиротензивных операций при неоваскулярной глаукоме


1Пермского края городская клиническая больница № 2 им. доктора Ф.Х. Граля

   Актуальность. Неоваскулярная глаукома (НВГ) – одна из самых тяжелых форм вторичной глаукомы вследствие тяжелого общего фона, на котором она развивается (сахарный диабет, атеросклероз сонных артерий и др.), а также местных изменений в виде новообразованных сосудов в радужке и углу передней камеры [7,8,9]. Данный вид глаукомы является одной из причин тяжелых форм глаукомного процесса и обычно сопровождается болевым синдромом, который практически не поддается медикаментозной терапии. На сегодняшний день эффективным методом лечения новообразованных сосудов радужки при НВГ не существует. В качестве хирургических методов лечения используются фистулизирующие операции с применением цитостатиков и дренажей [1,2,3,4,6], а также различные способы перевязки прямых мышц глаза с целью циклоанемизации при терминальных стадиях глаукомы [3,5]. Однако применение большинства из приведенных методов ограничено из–за недостаточного и нестойкого эффекта, геморрагических осложнений во время проведения операции.

   Цель: Сравнить результаты различных методов хирургического лечения неоваскулярной глаукомы.

   Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ историй болезни 17 пациентов от 68 до 76 лет (средний возраст 72±3,1), прооперированных в офтальмологическом отделении ГБУЗ ПК «ГКБ №2 им. Ф.Х.Граля» г. Перми за период с 2010-2013гг., из них мужчин -7, женщин -10. Все пациенты были разделены на 3 группы. Первую группу составили 7 пациентов (7 глаз) с неоваскулярной глаукомой, прооперированные методом СТЭ+ЗТС по стандартной методике, вторую группу - 6 пациентов (6 глаз), прооперированные по методике СТЭ+ЗТС+спончдренирование, и в третью группу вошли 4 пациента (4 глаза), прооперированные в два этапа. Первый этап заключался в ведении в переднюю камеру анти-VEGF в дозе 0.05мл через парацентез. И через 4-7 суток после введения анти-VEGF была выполнена стандартная фистулизирующая операция СТЭ+ спончдренирование. Все операции проводились на глазах с далекозашедшей и терминальной стадией глаукомы. Всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое бследование до и после операции: визометрия, тонометрия, биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоскопия. Внутриглазное давление (ВГД) на максимальном местном медикаментозном режиме составило в среднем 38,1±2,6 мм рт.ст. в первой группе, 38,4±3,8 мм рт.ст. во второй и 39,3±2,8 мм рт. ст. в третьей группе. Острота зрения колебалась от 0,005 до 0,05 в первой группе, от 0,005 до 0,04 во второй и от правильного светоощущения до 0,03 в третьей группе. При гониоскопии выявлена густая сеть новообразованных сосудов в УПК. Причинами развития НВГ явились сахарный диабет 2 типа в стадии суб- и декомпенсации – 13пациентов (13 глаз), тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей – 4 пациента (4 глаза).

   Результаты: В результате проведенного оперативного лечения в первой и во второй группах ни в одном случае не наблюдалось уменьшение неовасуляризации радужки и угла передней камеры глаз (УПК). В третьей группе на 2-3 сутки после первого этапа (введения анти-VEGF) наблюдалось заметно выраженное уменьшение новообразованных сосудов на радужке и в УПК. Внутриглазное давление (ВГД) несколько снизилось (чаще до умеренно повышенного - 27-28мм рт.ст.) на 6 глазах в первой группе, на 3 глазах во второй. В третьей группе наблюдалось стойкое снижение ВГД до 16-19 мм рт. ст. после проведенного второго этапа оперативного лечения. Геморрагические осложнения в виде гифемы в раннем послеоперационном периоде наблюдались на 7 глазах в первой группе и на 6 глазах во второй, что составило 100% случаев. В третьей же группе гифема наблюдалась только на 1 глазу из 4 (в данном случае наблюдался выраженный рубеоз радужки и УПК на слепом глазу у пациента с сахарным диабетом 2 типа инсулинопотребным в стадии декомпенсации). Нормализация офтальмотонуса в первой группе была достигнута у 1 пациента, во второй группе у 3 пациентов, причем у 2-х на фоне дополнительной гипотензивной терапии. Остаточные зрительные функции (0,005 – 0,04) были сохранены у 12 пациентов из 17 во всех 3-х группах, а имевшийся до лечения болевой синдром у 5 больных (5 глаз) с терминальной НВГ был полностью купирован (из них на 4- х глазах в 3 группе).

    Выводы.

    1.При НВГ стандартная фистулизирующая операция не приносит хорошего и стабильного снижения офтальмотонуса и в 100% случаях сопровождается гифемой в послеоперационном периоде. Поэтому для данной категории больных необходимо искать дополнительные методы снижения офтальмотонуса и борьбы с послеоперационными осложнениями.

    2. Применение двухэтапного метода оперативного лечения НВГ с использованием анти-VEGF терапии позволяет добиться существенного уменьшения геморрагических осложнений и достигнуть стойкого гипотензивного эффекта. Это позволяет сохранить остаточные зрительные функции в далекозашедшей стадии НВГ, а так же ликвидировать болевой синдром при терминальной стадии.


Страница источника: 83

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives