Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с осложненной миопией


1Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ

   Актуальность.

    Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) и осложненная миопия (ОМ) на протяжении последних лет являются ведущими причинами снижения зрения и слепоты во всем мире. В тоже время, нередко отмечается сочетанное течение двух представленных патологий на одном глазу и данная комбинация является отягчающим патогенетическим фактором. Не смотря на это, в патогенезе ПОУГ и ОМ присутствует схожие звенья патогенеза, включающие гемодинамические, гидродинамические и анатомо–топографические изменения в глазном, что обуславливает потребность разработки терапевтической стратегии для данной категории пациентов. По данным различных авторов, развитие ПОУГ на глазу с миопией II-III степени варьирует в диапазоне от 6 до 25% среди всех пациентов, страдающих глаукомой. В связи с этим, значительный интерес вызывает определение тактики лечения данных пациентов с учетом общих патогенетических факторов ПОУГ и ОМ.

   Цель

    Оценить особенности лечения пациентов, страдающих первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с миопией

    Материал и методы.

    Исследование выполнено на базе клиники офтальмологии Уральской государственной медицинской академии. Под нашим наблюдением находилось 36 пациентов. Критериями включения являлись: первичная открытоугольная глаукома II-III стадий, как впервые выявленная, так и на фоне местного гипотензивного лечения в сочетании с осевой миопией: объективная рефракция в условиях циклоплегии «-3,25» - «-6,0», ПЗО ?25 мм, наличие периферической хориоретинальной дегенерации сетчатки. Критерии исключения были следующие: Наличие открытоугольной глаукомы I и IV стадий, смешанной и закрытоугольной глаукомы, возрастной макулярной дегенерации, миопии I степени, гиперметропии выраженных помутнений оптических сред, диабетической ретинопатии, атрофии зрительного нерва, амблиопии, а так же наличие в анамнезе хирургических и лазерных вмешательств на исследуемых глазах в течение последних 6 месяцев. Всем пациентам была проведена периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки требуемого объема. Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем пациентам проводилась ОКТ для подтверждения диагноза и уточнения степени потери слоя нервных волокон сетчатки (СНВС). Консервативное лечение заключалось в назначении местного гипотензивного лечения препаратом Глаупрост, симпатокоррекции (№ 7-10) в зависимости от уровня вегетативного баланса, курса внутримышечных инъекций препарата Ретиналамин (№ 10) с последующим назначением приема препарата, содержащего фиксированную комбинацию лютеина и зеаксантина (2 раза в день – 3 месяца).

   Результаты.

    У всех пациентов, прошедших лечение, через три и шесть месяцев наблюдалась стабилизация основных офтальмологических параметров. Не отмечалось достоверное прогрессирование экскавации и потери СНВС. В сроке 3 месяца было зафиксировано достоверное улучшение таких показателей, как острота зрения (+15,2%), периметрические индексы MD (9,3%) и КЧСМ (+ 15,6%). Начиная со срока 9 месяцев и далее – отмечалось отсутствие достоверных различий в основных зрительных показателях по сравнению с данными до лечения.

    Выводы.

    1) Методика комплексного лечения пациентов, страдающих первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с миопией эффективна в качестве патогенетической терапии и стабилизации глаукомного процесса.

    2) Симпатокоррекция нормализует кровоток в заднем отрезке глаза, тем самым воздействует на сосудистый компонент патогенеза обоих заболеваний и повышает эффективность доставки пептидного биорегулятора к тканям – мишеням.

    3) Предложенную комбинацию консервативного лечения предпочтительно проводить один раз в девять месяцев.


Страница источника: 79

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru