Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

О динамике эпидемиологических показателей глаукомы в республике башкортостан и эффективности диспансеризации


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

   Актуальность. Глаукома является одной из основных причин неизлечимой слепоты и главным инвалидизирующим заболеванием глаз у взрослых. Наибольшее значение имеет первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), на которую приходится до 90% больных, в связи с чем становится очевидной необходимость качественного диспансерного наблюдения за пациентами данной категории.

   Цель – изучение эпидемиологических характеристик глаукомы в Республике Башкортостан за 1999 и 2012 гг., а также эффективности диспансерного наблюдения и поликлинического этапа лечения больных ПОУГ.

    Материал и методы. Материалом исследования явились данные годовых республиканских отчетов за 1999 и 2012 гг., а также анализа амбулаторных карт 300 больных (598 глаз) ПОУГ, состоящих на регулярном (не менее 4 раз в год) диспансерном наблюдении в разных поликлиниках г. Уфы. С длительностью диспансерного наблюдения 2-4 года было 119 человек (237 глаз), 5-9 лет - 117 человек (233 глаза), 10 и более лет - 64 человека (128 глаз).

   Результаты. В 2012 году на диспансерном учете с диагнозом глаукома в РБ состояло 25968 человек (в 1999 г. – 15852, рост числа больных глаукомой – на 63,8%), из них хирургическое лечение осуществлено 28,0% больным. Слепых на один и оба глаза в 2012 г. - 4150 человек (16,0%), в 1999 г. – 2180 (13,7%), удельный вес ПОУГ составил соответственно 20035 (77,1%) и 12682 (80,0%).

    С целью раннего выявления глаукомы в 2012 году обследовано 553153 человек (80,2% от подлежащих осмотру), 1999 г. – 402126 (69,3%). С подозрением на глаукому в 2012 г. выявлено 5223 человек (0,9%) и с впервые установленным диагнозом - 3008 (0,5%), в 1999 г. соостветственно – 3032 (0,75%) и 1830 (0,5%). При этом, в 2012 г. в I-II стадиях болезни впервые было выявлено – 81,9% больных, в III и IV – 18,1%, тогда как в 1999 г. - 78,0% и 22,0% соответственно.

    Распространенность ПОУГ в РБ в 2012 г. составила в среднем 123,5 случаев на 10000 населения старше 40 лет, тогда как в 1999 г. – 89,8 (рост - на 37,5%), заболеваемость соответственно 15,5 и 9,3 (рост - на 66,7%).

    За изученный период значительно увеличилась (в 2,7 раза) доля глаукомы в нозологической структуре первичной инвалидности вследствие различной офтальмопатологии: с 14,3% в 1999 г. (IV ранговое место) до 38,7% в 2012 г (I место).

    Прогрессирование ПОУГ после 2-4 лет диспансерного наблюдения, имело место в 24,8% случаев, 5-9 лет - в 50,2% случаев и более 10 лет - в 65,6% случаев. На момент взятия пациентов на диспансерный учет в 84,6% случаев они находились на монотерапии, причем в 90% случаев – β-блокаторами. В 15,4% случаев при стартовой терапии назначено комбинированное местное гипотензивное лечение, доля которого на момент последнего осмотра увеличилась до 24,9%.

    Сопоставление достигнутого уровня ВГД (на фоне местной гипотензивной терапии) стадиям ПОУГ (I-III) показало, что в среднем в 57,0% не был достигнут целевой уровень ВГД (согласно рекомендациям РГО). Почти 20,0% больных не всегда регулярно использовали назначенные гипотензивные капли. За период диспансерного наблюдения к оперативному лечению пришлось прибегнуть в 13,7% случаев, причем в 59,8% - в III и IV стадиях. Нейропротекторная терапия регулярно проводилась только в 16% случаев.

    Выводы.

    1. Выявлено, что динамика роста числа больных глаукомой, состоящих на диспансерном учете, в Республике Башкортостан, при сравнении данных за 1999 и 2012 гг. составила 63,8% (с 15 852 до 25968 человек), при этом, основной контингент составили пациенты с ПОУГ (80,0 и 77,1% соответственно). Отмечено увеличение распространенности ПОУГ за прошедшие 14 лет с 89,8 (на 10 тыс. населения старше 40 лет) в 1999 г. до 123,5 в 2012 г. (рост на 37,5%), заболеваемости - с 9,3 до 15,5 (рост на 66,7%). Доля глаукомы в структуре первичной инвалидности по зрению за изученный период возросла в 2,7 раза (с 14,3% до 38,7%) и поднялась с четвертого на первое ранговое место.

    2. Выявлена недостаточная эффективность системы диспансерного наблюдения и поликлинического этапа лечения больных ПОУГ, прогрессирование которой в 65,6% случаев отмечено у больных с длительностью заболевания 10 и более лет. Установлены основные причины такой отрицательной динамики при систематическом обследовании пациентов: а) значительное преобладание медикаментозного гипотензивного лечения (в 86,3%) с использованием монотерапии β-блокаторами (в 90,0%) над микрохирургическим; б) недостижение целевого давления (в 57,0% случаев) вследствие ограниченного применения высокоэффективных лекарственных средств (простагландиновых препаратов и комбинированного лечения, особенно фиксированных комбинаций); в) ненадлежащее выполнение пациентами рекомендуемого режима гипотензивной терапии (в 19,7%); г) позднее направление больных на хирургическое лечение (в 59,8%); д) недостаточное проведение курсов нейропротекторной терапии (в 16,0%).


Страница источника: 71

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru