Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Дренажный имплант healaflow в хирургии первичной открытоугольной глаукомы


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Глаукома является одной из основных причин снижения зрения и слепоты в мире [1].

    Главной проблемой антиглаукомных операций (АГО) по-прежнему является избыточное рубцевание в области хирургически сформированных путей оттока водянистой влаги[5].

    По данным различных авторов, снижение гипотензивного эффекта после АГО наблюдается от 15-45% до 37-70% случаев [1,2]. В хирургическом лечении глаукомы остается актуальным использование дренажей для уменьшения процессов рубцевания в области фильтрационной подушки и улучшения оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), идет поиск наиболее эффективных и безопасных форм дренажей [2,4].

    Цель исследования

    Проанализировать первые результаты применения медленно рассасывающегося дренажного импланта HealaFlow в хирургическом лечении открытоугольной глаукомы.

    Материал и методы исследования

    Под наблюдением находилось 28 пациентов (28 глаз) с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), которым была проведена непроникающая АГО (НГСЭ) с применением дренажного импланта HealaFlow. Средний возраст больных 68,6 (40-89) лет, женщины – 39,3% (11 человек), мужчин – 60,7% (17 человек).

    Распределение по стадиям ПОУГ следующее: I ст. – 6 человек (21,5%), II ст. – 5 человек (17,8%), III ст. – 17 человек (60,7%).

    Исходное внутриглазное давление (ВГД) на медикаментозном режиме, измеренное тонометром Маклакова, было в среднем 30,6±1,1 (от 24 до 47) мм рт. ст.

    Перед операцией всем пациентам проводили стандартные исследования: визометрию, периметрию, измерение ВГД, тонографию, биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию.

    Повторные обследования пациентов выполняли через 1 и 3 месяца после операции, проводили ультразвуковую биомикроскопию (УБМ) послеоперационной зоны.

    Всем пациентом была проведена НГСЭ по обычной технологии.

    После удаления внутреннего склерального лоскута, наружной стенки Шлеммова канала и получения удовлетворительной фильтрации ВГЖ в интрасклеральное пространство из шприца через канюлю вводился дренажный имплант HealaFlow в количестве 0,1мл. Поверхностный склеральный лоскут фиксировался 1-2 условными швами неплотно. АГО завершалась репозицией конъюнктивального лоскута с наложением непрерывного шва и введением под конъюнктиву HealaFlow в объеме 0,2-0,3 мл. В послеоперационном периоде больные получали противовоспалительное лечение, выписаны из стационара на 5-7 сутки.

    Результаты исследования

    В первые сутки после операции отмечали формирование умеренно выраженной фильтрационной подушечки. Послеоперационный период протекал гладко, практически ареактивно. Все пациенты выписаны с нормальным (от 13 до 18 мм рт. ст.) ВГД. Гипотонии не отмечалось ни у одного из 28 пациентов.

    Средний уровень тонометрического ВГД через 1 месяц после АГО с применением HealaFlow был равен 21,5±1,2 мм рт. ст. Офтальмотонус снизился на 29,7% от дооперационного уровня внутриглазного давления.

    У 19 пациентов (68%) тонометрическое ВГД через 1 месяц после операции было в норме: от 13 до 23 мм рт. ст.

    У 9 пациентов (32%) ВГД повысилось через 1 месяц после операции. У 7 пациентов (25%) ВГД было нормализовано гипотензивными препаратами. Двоим пациентам (7%) через 1 месяц была проведена лазерная десцеметогониопунктура (ДГП) с хорошим гипотензивным эффектом, без осложнений. Через 2 - 4 месяца ДГП была проведена у 4 (14,3%) из этих 9 пациентов. После ДГП офтальмотонус снизился в среднем до 16,4±0,37 мм рт. ст. и находился в пределах от 14 до 19 мм рт.ст.

    Семерым пациентам с наличием незрелой катаракты через 1,5-2 месяца была проведена ФЭК с имплантацией ИОЛ. Пациенты выписаны в срок с нормальным ВГД (17-21 мм рт. ст.) и улучшением зрительных функций. У одного пациента после факоэмульсификации катаракты повысилось ВГД до 34 мм рт.ст., не компенсировалось медикаментозно. Ему через 2 недели была выполнена ДГП, после которой на 2-е сутки у пациента развилась отслойка сосудистой оболочки (ОСО), появились экссудативные явления в передней камере. Последние, по нашему мнению, могли быть реакцией на попавший через фистулу в переднюю камеру препарат

    HealaFlow. Были выполнены задняя трепанация склеры (ЗТС) и прошивание передней камеры. Пациент выписан с нормальным ВГД (16 мм рт. ст.), прилегшей отслойкой сосудистой оболочки, без ухудшения зрительных функций.

    Данные УБМ через 1 месяц: толщина трабекуло-десцеметовой мембраны (ТДМ) в среднем 0,07±0,005 ( от 0,03 до 0,15) мм, ширина интрасклеральной полости (ИСП) 0,37±0,03 (от 0,15 до 0,7) мм, высота фильтрационной подушки (ФП) 0,7±0,075 (0,25-1,8) мм.

    Через 3 месяца ВГД было равно в среднем 21,3±7,14 мм рт. ст. Офтальмотонус снизился на 30,4% от дооперационного уровня внутриглазного давления.

    У двоих пациентов (7,14%) наблюдалось повышение ВГД до 27 и 39 мм рт. ст., им была проведена ДГП с хорошим гипотензивным эффектом (ВГД 14 и 16 мм рт. ст. соответственно), без осложнений. Ширина ИСП через 3 месяца по данным УБМ в среднем 0,3±0,09 (от 0,15 до 0,45) мм, высота ФП 0,48±0,2 (от 0,25 до 0,85) мм, что подтверждает формирование стойко функционирующей, умеренно выраженной фильтрационной подушечки.

    HealaFlow выступает в качестве наполнителя данных пространств и ограничивает послеоперационный фиброз, повышая тем самым эффективность хирургии глаукомы.

    Применение дренажного импланта HealaFlow, особенно интрасклерально, возможно при непроникающих АГО. Нежелательно выполнение ДГП до резорбции импланта HealaFlow (до 3-4 месяцев после АГО), так как при попадании данного препарата в переднюю камеру возможна асептическая воспалительная реакция. Поэтому остается открытым вопрос о применении HealaFlow в проникающей хирургии глаукомы (возможно, только субконъюнктивально).

    Выводы

    Применение дренажного импланта HealaFlow в хирургии глаукомы дает возможность получить хороший гипотензивный эффект. Дренажный имплант HealaFlow Данный прост в использовании, позволяет сохранять субконъюнктивальное и интрасклеральное пространства.

    Необходим более длительный срок наблюдения за пациентами после АГО с применением дренажного импланта HealaFlow.


Страница источника: 4
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru