Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности кераторефракционной хирургии в сложных и нестандартных случаях Обзор.


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Обзор.

    На утреннем заседание секции «Особенности кераторефракционной хирургии в сложных и нестандартных случаях» в рамках XIV Научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» (Москва, 26 октября 2013г.) прозвучал первый доклад О.С. Кузнецова с соавт. (Волгоград). В докладе сообщалось о результатах операции «ЛАЗИК» при миопии на тонких (481 – 520мкм) и ультратонких (430 – 480 мкм) роговицах с использованием для формирования поверхностного лоскута роговицы автоматического продольного механического микрокератома «Moria» One-Use-Plus SBK (Франция) c одноразовой головкой SU 90 мкм и эксимерной лазерной установки «SCHWIND AMARIS» (Германия). Авторы получили прогнозируемый тонкий и точный по толщине лоскут, сравнимый с лоскутом, получаемым при применении фемтосекундной диссекции. Докладчики считают метод безопасным, эффективным и высокопрогнозируемым. Однако, срок наблюдения относительно невелик – до 6 месяцев при минимальной остаточной толщине стромы 250 мкм.

    Во втором докладе гостя из Индии А. Партасарати прозвучало сравнение применения «ЛАЗИКА» и торических ИОЛ при миопии слабой и средней степени. На наш взгляд, применение торических ИОЛ более оправдано при астигматизме и высокой миопии, когда параметры роговицы не позволяют провести коррекцию путём «ЛАЗИКА».

    Достаточно интересно прозвучали доклады Е.С. Бранчевской с соавт. (Москва), И.А. Захаровой с соавт. (Москва) и М.Г. Яблокова с соавт. (Кострома, Троицк) о возможности применения персонализированных технологий коррекции с хорошими результатами при наличии неправильного роговичного астигматизма, аберраций различных порядков с использованием топографически ориентированного «ЛАЗИКА» по программе «Кераскан» или проведения операций по волновому фронту по программе «ПлатоСкан».

    Пылкую полемику вызвал доклад И. Гульденфельса (Франция) о результатах бинокулярной коррекции пресбиопии при помощи программного продукта PRESBYOND Laser Blended Vision на эксимерлазерной установке VISUMAX + MEL-80. Создалось впечатление, что технология в большей степени воспроизводит методику коррекции «МОНОВИЖН» с необходимостью последующей докоррекции при ухудшении самочувствия (зрения) пациентов.

    В докладе А.Н. Каримовой с соавт. (Москва) о влиянии операции «ЛАЗИК» на анатомо-топографические параметры переднего отрезка глаза у пациентов с гиперметропией было показано отсутствие существенных измерений анатомо-топографических показателей после операции, но отмечено исходное отличие гиперметропических глаз в виде узкого угла и мелкой передней камеры.

    В сообщении В.П.Фокина, Е.М. Маковкина и О.С.Кузнецовой из Волгограда показана эффективность конфокальной микроскопии при оценке состояния роговицы после «ЛАЗИКА» при наличии синдрома» сухого глаза». Авторы выявили наличие клеток Лангерганса и выраженную десквамацию эпителия, а также другие гистоморфологические изменения во всех слоях стромы роговицы, которые постепенно купировались при применении кератопротекторов.

    Некоторое недоумение вызвало сообщение А.И. Мягких с соавт. (Владивосток) об особенностях послеоперационного восстановления роговицы после трансэпителиальнолй «ФРК», в котором говорилось об увеличении толщины роговицы без изменения рефракционного эффекта. Вызывают сомнения как приведенные результаты, которые противоречат простейшим законам физики и оптики, так и применение в докладе таких терминов как «тренд», «репер», широкий луч эксимерного лазера» (вероятно, это соответствует ранее применявшемуся термину «полноапертурный лазер, пятно», «аппроксимация» и т.п). Перегруженность доклада немедицинскими, сомнительно научными терминами затрудняло восприятие смысла, а достоверность результатов требует подтверждения с использованием традиционных воспроизводимых методик.

    В докладе А.И. Завьялова с соавт. (Санкт-Петербург) «О методах пахиметрии после «ЛАЗИКА» приведены данные обследования толщины роговицы до и после операций на множестве пахиметров различного типа. Выводы соответствуют результатам измерений, но нет «изюминки», украшающей сообщение.

    Наоборот, весьма интересным оказалось сообщение С.И.Анисимова с соавт. (Москва) о возможностях коррекции гиперметропического сдвига в отдалённые сроки после радиальной кератотомии. Учитывая сложность состояния роговицы после РК в случае несостоятельности роговичных рубцов, предлагается поэтапное комбинированное лечение, заключающееся в: 1) ушивании несостоятельных насечек; 2) проведении топографически ориентированного кросслинкинга; 3) коррекция аметропии на стабилизированной роговице путем персонализированного «ЛАЗИКА». Результаты лечения приведены довольно успешные, и смысл доклада как нельзя более соответствовал теме секции.


Страница источника: 0
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru