Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургии катаракты в осложненных случаях на фоне слабости связочного аппарата хрусталика.


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Обучающий курс, посвященный хирургии катаракты в осложненных случаях на фоне слабости связочного аппарата хрусталика, а также методикам репозиции ИОЛ при ее децентрации, организованный в рамках 31-го ежегодного конгресса Европейского Общества Катарактальной и Рефракционной Хирургии ( ESCRS 2013),включал доклады ведущих офтальмохирургов мира.

    На сегодняшний день методики с применением микроинвазивной техники репозиции ИОЛ, по мнению E. Asia (Израиль), являются наиболее перспективными, поскольку замена ИОЛ при ее дислокациях сопровождается большим хирургическим доступом и чрезмерными манипуляциями в передней камере, что, несомненно, ведет к травматизации эндотелия роговицы, а также послеоперационному атигматизму. В связи с этим, доктор E. Asia продемонстрировал методику склеральной фиксации капсульного мешка при помощи сегмента оригинальной конструкции – capsular anchor (от англ. капсульный якорь) (рис.1). Данный способ, как показал докладчик на нескольких клинических примерах, эффективен в случаях смещения блока «иол-капсульный мешок» в послеоперационном периоде, а также при подвывихах хрусталика вследствие несостоятельности его зонулярного аппарата (рис.2).

    Методики ФЭ в осложненных случаях с применением модифицированного внутрикапсульного кольца Cionni продемонстрировал в своем сообщении доктор V. Pfeifer (Словения) (рис.3). Высокие клинико-функциональные результаты после оперативного вмешательства, а также стабильное и центральное положение ИОЛ позволили рекомендовать данную методику к широкому клиническому применению. Кроме, того, по мнению V. Pfeifer, немаловажное значение имеет шовный материал, применяемый при подшивании внутрикапсульных колец и сегментов к склере. В своей практике доктор широко применяет материал Gortex, обеспечивающий правильное положение ИОЛ в долгосрочной перспективе (рис.4). В случаях дислокации ИОЛ и невозможности ее репозиции альтернативным и высокоэффективным методом, как показал докладчик, является имплантация новой модели ИОЛ с фиксацией к радужной оболочке Artisan (рис.5). В заключении своего выступления V. Pfeifer продемонстрировал микроинвазивную технику ФЭ, имплантации искусственной радужки и, в некоторых случаях, в сочетании со сквозной кератопластикой у пациентов с травматической катарактой и подвывихом хрусталика, сопровождающейся повреждениями радужной оболочки и роговицы (рис.6 и 7).

    Интересными особенностями выступления A. Grandall (США) явились предложенные им оригинальные методики шовной фиксации ИОЛ к склере (рис.8), а также способы репозиции путем проведения нити сквозь оптическую часть линзы (рис.9).

    Впервые в программу ESCRS была включена секция, посвященная особенностям хирургической техники посттравматических состояний, которая вызвала большой интерес и была насыщена высокоинформативными докладами, построенными на основе клинических случаев.

    Так, E. Asia (Израиль) продемонстрировал клинические случаи сочетанных контузионных травм глаза во время игры в пейнтбол, объединяющими симптомами которых явились: отек роговицы, кровоизлияние в переднюю и заднюю камеру, травматическая катаракта, сопровождающаяся разрывом связочного аппарата и отрывами корня радужное оболочки (рис.10). Использование техники подшивания внутрикапсульного сегмента собственной конструкции (рис.11), а также проведение пластических манипуляций, направленных на восстановление анатомической целостности радужной оболочки, позволило избежать выполнения хирургических доступов больших размеров и получить максимально возможные функциональные результаты после операции (рис.12). Кроме того, E. Asia предложил иридоретракторы собственной конструкции, использование которых в случаях с недостаточным мидриазом и выраженной ригидностью зрачка позволяют обеспечить хорошую интраооперационную визуализацию и сократить время хирургического вмешательства (рис.13).

    В своем сообщении M-J. Tassignon (Бельгия) поделилась опытом хирургического лечения пациентов с посттравматической частичной аниридией и афакией путем имплантации оригинальных конструкций ИОЛ (рис.14), а также особенностей ФЭ при разрывах связочного аппарата хрусталика и радужной оболочки при помощи внутрикапсульных колец для склеральной фиксации и секторальной иридопластики (рис.15).

    Большой интерес вызвал видеосимпозиум, посвященный осложненным случаям в хирургии катаракты. Из большого числа участников стоит выделить фильм A. Varna (Великобритания), который продемонстрировал великолепную технику ФЭ у пациента с травматической катарактой после проникающего ранения глаза и наличием инородного тела в хрусталике (рис.16).

    Доктор S. Bhattacharjee (Индия) представил случай под названием «traumatic capsular bridge» (от англ. травматический капсульный мост), в основе которого лежал пациент с травматической катарактой и посттравматическим отверстием в парацентральной зоне передней капсулы, в ходе оперативного вмешательства у которого удалось провести ФЭ и имплантацию ИОЛ через капсулотомическое отверстие ниже зоны локального разрыва без повреждения тонкой перемычки («моста») в виде передней капсулы (рис.17).

    Случай хирургического лечения набухающей катаракты (рис.18), осложненной декомпенсацией внутриглазного давления, несмотря на гипотензивную терапию 4-мя препаратами и проведением лазерной иридотомии, высокой гиперметропией и необходимостью имплантации ИОЛ, мощностью в 54 Dpt, изготовленной на заказ, продемонстрировал F. Trindade (Бразилия). Грамотно выполненная подготовка и прекрасная техника хирургического вмешательства позволили добиться хирургу высоких клинико-функциональных результатов с компенсацией ВГД уже в ранние сроки после операции (рис.19).

    Впервые в рамках конгресса ESCRS была проведена видеосекция совместно с Обществом катарактальных хирургов Нидерландов. Секция прошла под девизом «You make the call» (от англ. ты можешь позвонить), подразумевающим опрос путем электронного голосования офтальмохирургов, находящихся в данный момент в зале, по теме представленного клинического случая (рис.20 и 21). Данный вид проведения секции вызвал большой интерес и стимулировал бурные дискуссии среди участников.

    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


    


Страница источника: 0

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru