Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ выявляемости аномалий цветоощущения с использованием различных методик исследования при медицинском освидетельствовании лиц, поступающих на службу в органы внутренних дел


1Медико-санитарнная часть МВД РФ по Алтайскому краю
2Алтайский государственный медицинский университет

    Изучение состояния функции цветоощущения органа зрения, ее качественных и количественных характеристик имеет важное значение для выявления офтальмопатологии. Нарушение цветоощущения или наступление цветослабости могут быть одним из симптомов различных заболеваний, которые следует дифференцировать на врожденные и приобретенные расстройства цветового зрения [1—3]. В связи с этим качество диагностики и точность постановки диагноза является актуальной проблемой при проведении обследования и медицинского освидетельствования лиц с нарушением цветового зрения. Качество диагностики нарушения цветоощущения имеет еще более важное значение при проведении врачебной экспертизы при профессиональном и военном отборе [4, 5].

    Аномалии цветового зрения часто являются причиной негодности при поступлении на службу в органы внутренних дел и в образовательные учреждения МВД России (Приказ МВД России № 370 с дополнениями, 1995 г., Приказ МВД России № 440, 2004 г., Приказ МВД России № 523, 2010 г.). С 1997 года при медицинском освидетельствовании в соответствии с нормативно— правовыми документами по военно—врачебной экспертизе для определения состояния цветового зрения используют пороговые таблицы Е. Н. Юстовой вместо таблиц Е. Б. Рабкина (статья 35) [6].

    Предлагаемые таблицы предназначены для раздельного испытания чувствительности каждого из трех «цветоприемников» глаза в количественном ее выражении.

    Цель — используя различные методики исследования цветоощущения (таблицы Е. Б. Рабкина и таблицы Е. Н. Юстовой) сравнить выявляемость нарушений цветоощущения среди лиц, поступающих на службу в органы внутренних дел, рассчитанной по данным, полученным на основе различных методов диагностики. Выявить особенности при вынесении заключений о имеющихся нарушениях цветоощущения.

    Материал и методы. Нами была проведена выкопировка данных из актов медицинского освидетельствования граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, которые проходили военно—врачебную комиссию в 2010—2011 годах. Проведен анализ данных исследования цветового зрения с использованием общепринятых таблиц Е. Н. Юстовой и Е. Б. Рабкина. Цифровые данные, касающиеся численности и состава, поступающих на службу, опущены.

    Результаты и обсуждение. По данным медицинского освидетельствования поступающих на службу в органы внутренних дел, у лиц с выявленной глазной патологией, нарушение цветового зрения составило 13,2 %. Весь контингент лиц с нарушением цветового зрения составляли мужчины.

    При использовании различных методик исследования функции цветоощущения, нами отмечены некоторые особенности. Если следовать рекомендациям, данным в методическом руководстве Е. Н. Юстовой и соавт. (1993) «Пороговые таблицы для исследования цветового зрения», и предъявлять из каждой группы табличного набора лишь по одному тесту (№ 1, 5 и 9) то, как показывает наш опыт, таблицы № 1 и № 5, которые предназначаются для обнаружения самых легких отклонений от нормы, к сожалению, не работают (возможно, из-за типографских дефектов). В то время как предъявляемая таблица Е. Б. Рабкина № X, позволяет сделать вывод об имеющемся нарушении цветового зрения у данных пациентов.

    При исследовании цветового зрения по пороговым таблицам обследуемые с аномалиями цветоощущения, как правило, не различали одну из следующих таблиц: № 2, 3, 6, 8 и 9 или их различную комбинацию. Вследствие этого возникала трудность в вынесении заключения, так как некоторые варианты ответов не включены в таблицу оценки цветоощущения, прилагаемую к методическому руководству. Например, пациент неправильно отвечает на таблицы № 2, № 6 и № 9, при этом протодефицит 2 степени и дейтодефицит 2 степени мы поставить не можем, т. к. согласно методическому руководству это заключение мы можем поставить при отрицательном ответе на таблицы № 1 и № 2 (протодефицит 2 степени) и таблицы № 5 и № 6 (дейтодефицит 2 степени), а в данном случае пациент правильно отвечает на таблицы № 1 и № 5. Следующий пример: пациент неправильно отвечает на таблицу № 8, которая предназначена для обнаружения формы цветослепоты — дейтеранопии, причем на таблицы № 5, 6 и 7 отвечает правильно. Возникает вопрос: какое заключение правильно вынести согласно таблице по оценке функции цветоразличения, представленной в методическом руководстве [7]. При этом необходимо помнить, что за каждым заключением стоит профессиональная судьба человека.

    Согласно таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья (приказ МВД России № 523 от 2010 г.), граждане, ранее не служившие в органах внутренних дел и внутренних войсках, поступающие на службу и учебу в образовательные учреждения, имеющие цветослабость III или II степени признаются негодными по 1 и 2 группам предназначения, в колледжи милиции и суворовские военные училища.

    С таблицами Е. Б. Рабкина все намного проще: достаточно предъявить любую из таблиц: № III, IV, V, VI, VII, IX, X, XIII и т. д., чтобы заподозрить нарушение цветового зрения, а для уточнения характера нарушения цветоощущения, необходим показ всех таблиц Е. Б. Рабкина.

    Анализ результатов выявляемости, рассчитанной по данным, полученным при использовании разных методик проверки цветового зрения с помощью таблиц, показал, что выявляемость при исследовании по пороговым таблицам Е. Н. Юстовой, составила 4,7±0,16, а по таблицам Е. Б. Рабкина — 6,3±0,15 на 1000 осмотренных (р?0,05).

    Это свидетельствует о разной диагностической ценности сравниваемых методик.

    Выводы. Выявляемость аномалий цветоощущения при использовании таблиц Е. Б. Рабкина выше, чем выявляемость при использовании таблиц Е. Н. Юстовой. Отсутствие четких критериев степеней аномальной трихромазии, степень сохранности таблиц приводит к неточности и расхождению диагноза при проведении обследования. Для определения состояния цветового зрения при медицинском освидетельствовании целесообразнее использовать таблицы Е. Б. Рабкина, как диагностически более информативные.


Страница источника: 448

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru