Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лейкограмма периферической крови как индикатор адаптационных состояний организма больных меланомой хориоидеи


1Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого
2Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского

    Меланома хориоидеи (МХ) — наиболее часто встречающаяся внутриглазная злокачественная опухоль, способная привести больного к быстрому летальному исходу. Известно, что утяжеляют прогноз заболевания большие размеры опухоли, ее эпителиоидно—клеточный или смешанный характер, прорастание меланомы в эмиссарии склеры и зрительный нерв, возраст больных и пр. [1, 5]. По мнению ряда авторов, определенной диагностической и прогностической значимостью может обладать уровень неспецифической реактивности больных, в том числе, больных злокачественными новообразованиями [2].

    Цель — изучить характер адаптационных состояний организма больных МХ и факторы, на него влияющие.

    Материал и методы. Проанализированы медицинские документы 152 больных первичной МХ (152 глаза), не имеющих клинических признаков метастазирования, проходивших обследование и лечение в условиях Красноярской краевой офтальмологической больницы в период 2002–2011 гг.

    В ходе анализа оценивали состояние зрительных функций, клинический офтальмологический и соматический статус, изучали половозрастную характеристику пациентов, результаты морфогистологического исследования энуклеированных глаз и пр.

    В качестве основного показателя идентификации адаптационных реакций и адаптационных состояний, взят коэффициент, отражающий соотношение процентного содержания лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов. Остальные показатели лейкограммы имели уточняющее значение [1].

    Для оценки адаптационных реакций и состояний организма по данным лейкограммы периферической крови использовали компьютерную программу НЕМ [3, 4].

    Статистическую обработку материала проводили с помощью пакета программ Statistica 7.0.

     Применяли методы анализа для данных с распределением отличным от нормального.

    Результаты и обсуждение. Среди больных МХ 22 пациента (14,47 %) имели адаптационные состояния, формирующие блок «здорового» функционирования организма (I группа), то есть обладали достаточно высоким уровнем резистентности. Состояния, обусловливающие риск развития патологии и отражающие напряжение деятельности системы регуляции гомеостаза, выявлены у 34 больных (22,37 %) — II группа.

    Адаптационные состояния, отражающие патологическое функционирование организма и демонстрирующие различные степени снижения неспецифической резистентности, определены у 96 пациентов. При этом состояние сбалансированной (устойчивой) патологии (СПБ) выявлено у 28 пациентов (18,42 %) — III группа, состояния, составляющие блок «острого стресса» (ОС) — у 39 пациентов (25,65 %) — IV группа. Двадцать девять пациентов (19,08 %), имеющие состояния блока «хронического стресса» (ХС), сформировали V группу.

    В ходе сравнительного анализа установлено, что все перечисленные группы оказались сопоставимыми по возрасту, полу, характеру сопутствующей патологии, состоянию остроты зрения.

    Достоверно более высоким уровнем ВГД, изменениями периферического зрения отличались больные групп острого и хронического стресса.

    Больных этих же групп отличали большие размеры опухоли, преимущественно величина ее проминенции, горизонтального диаметра и объема (табл. 1).

    Параллельно с ростом опухолевидного образования идет снижение внутренних резервов организма, нарастает дисбаланс в работе его внутренних систем, что получает свое отражение в лейкоцитарной формуле периферической крови (r=0,24 — 0,35; р<0,05).

    Согласно общепринятому мнению, более благоприятным течением обладают веретеноклеточные МХ. У больных МХ в 61,2 % случаев установлен веретеноклеточный тип опухоли, в 19,1 % случаев — эпителиоидно—клеточный, в 17,1 % случаев — смешанный и в 2,6 % случаев — некротический вариант морфологического строения МХ. При этом достоверных различий частоты различных блоков функционирования организма в зависимости от гистологического строения опухоли не выявлено (табл. 2).

    Однако «стрессовые состояния» (блоки 4 и 5) встречалась несколько чаще среди больных, у которых опухоль имела тенденцию к распространению за пределы глазного яблока вне зависимости от характера ее морфологической структуры (43,4 % и 32,6 %, соответственно; р<0,05).

    Выводы. Полученные результаты говорят о возможности влияния внутриглазных хориоидальных меланом на состояние неспецифической реактивности организма больного, что подтверждается соответствующим характером лейкограммы периферической крови. В связи с этим целесообразно рассчитывать лейкоцитарный индекс стресса, особенно в случаях больших по диаметру и объему опухолей, сопровождающихся повышением офтальмотонуса, так как в совокупности перечисленные факторы могут косвенно свидетельствовать о склонности новообразования к экстрабульбарному росту.


Страница источника: 441

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru