Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Определение количества и ассортимента лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях пострадавшим с повреждениями органа зрения (методические подходы)


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Башкирский государственный медицинский университет

    Развитие социальной инфраструктуры, рост темпов урбанизации, увеличение плотности размещения промышленных предприятий, содержащих значительные запасы горюче–смазочных, токсических веществ, повышенный износ технологического и коммунального оборудования, некоторое снижение эффективности техники безопасности способствуют образованию зон повышенного риска для здоровья населения, и, соответственно, возникновению чрезвычайных ситуаций (ЧС).

    Анализ литературных данных выявил, что существенное количество травм при авариях и катастрофах связано с повреждениями органа зрения. При этом эффективность оказания медицинской помощи зависит, в частности, от полноты наличия необходимых лекарственных средств (ЛС) и изделий медицинского назначения (ИМН) в учреждениях и формированиях, участвующих в ликвидации ЧС.

    С целью определения оптимального ассортимента и количества ЛС и ИМН нами на основе экспертных оценок разработан оригинальный методический подход, включающий в себя несколько этапов: 1 этап (подготовительный) — формирование экспертной группы, 2 этап — составление анкет (карт) и проведение экспертного опроса, 3 этап — обобщение индивидуальных оценок и обобщение результатов.

    При формировании группы учитывались условия соблюдения принципа системности с учетом следующих качеств экспертов:

    — способность к раскрытию существа связей между явлениями, к выделению переменных факторов и к наиболее значимым из них;

    — чувствительность к порядку величин, с которыми необходимо оперировать;

    — умение подходить к решению проблемы с нескольких позиций.

    Число специалистов N определялось с заданной доверительной вероятностью α=90–95 % и погрешностью ?=0,5. Наиболее достоверным при этих параметрах считается число экспертов равное 11–15.

    Нами были разработаны экспертные карты, позволяющие проводить оценку возможности использования лекарственных средств и медицинского инструментария для лечения пострадавших с повреждениями органа зрения. Составление экспертных карт проводилось с учетом разработанных единых требований к формированию ассортимента и количества необходимых средств для оказания медицинской помощи в условиях ЧС:

    — возможность комплектовать готовыми лекарственными формами, стерильными перевязочными материалами, одноразовыми шприцами и системами, портативными аппаратами;

    — основой формирования считать: организационно-штатную структуру формирования или учреждения, участвующего в оказании медицинской помощи пострадавшим, объем медицинской помощи, нормативы работы и предназначение;

    — при выборе перечня номенклатуры лекарственных средств учитывать их эффективность, взаимозаменяемость, устойчивость к факторам внешней среды, а также снабженческие возможности по каждому наименованию.

     Разработанные экспертные карты включают номенклатуру лекарственных средств по фармакотерапевтическим группам, перевязочные средства, приборы, аппараты, инструментарий.

    В основу предлагаемых нами карт внесены средства, которые используются при лечении травм глаза (раздражение слизистых оболочек, патология эпителия и стромы роговицы, механические и химические повреждения, контузии, ожоги и т. д.) для оказания первой медицинской (карта 1) и специализированной медицинской помощи (карта 2). Дополнительно в экспертной карте указаны также: специальность эксперта, стаж работы, вид деятельности (теоретический и практический), степень, звание. Для обеспечения четкого и однозначного понимания экспертами характера выполняемых операций, к анкетам прилагаются инструкции, в которых дается постановка задачи, описывается последовательность работы и методы выполнения. При заполнении карты эксперту предлагается указать данные о степени знакомства с областью применения данного наименования лекарственного средства, аппаратов, средств медицинского назначения по бальной шкале оценок. Показывается также значимость источника аргументации на мнение эксперта (практический опыт, сведения из литературы, интуиция), которая может быть высокой (проставляется в картах — «в», средней — «с» и низкой — «н»).

    Экспертам предлагается с помощью «шкалы рангов» оценить значимость каждого наименования по пяти бальной шкале: 5 баллов — необходимо обязательно включить, 4 балла — желательно оставить, 3 балла — можно заменить другим, 2 балла — желательно исключить, 1 балл — подлежит исключению из списка (с обоснованием причины). Эксперту также предлагается отметить рациональное, по его мнению, количество лекарственного препарата, требуемого для оказания медицинской помощи, определенному количеству пострадавших. По желанию эксперта в список дополнительно можно включить необходимые лекарственные препараты, инструментарий, оборудование. Полученные после заполнения экспертами карты анализируются на полноту и правильность заполнения. Незаполненные карты в обработке не учитываются.

    Анализ экспертных данных начинается с определения компетентности экспертов по каждому препарату. Количественным выражением компетентности является вес, приписываемый оценке эксперта, который учитывается при формировании групповых оценок. Вес выражается в коэффициенте компетентности, представляющем собой среднее арифметическое суммы бальных оценок степени знакомства с каждым наименованием (теоретическое, практическое), стажа работы, вида деятельности, степени, звания, приведенное к единице. При дальнейшем анализе с целью составления прогноза по каждому наименованию отбирается группа высококомпетентных экспертов.

     Отделение значимости препаратов проводится по показателю обобщенного мнения экспертов, коэффициенту весомости ?m?i: где ?ii — коэффициент весомости i–го препарата; хij — оценка, данная j–м экспертом i–му препарату; m — общее число опрашиваемых экспертов (j=1,2… m); n — общее количество анализируемых препаратов (I=1,2… n).

    Чем выше коэффициент весомости, тем больше значимость (эффективность) ЛС. Коэффициенты весомости, назначенные экспертами, нуждаются в анализе согласованности, который определяется коэффициентом конкордации где S — суммарное квадратическое отклонение от среднего значения для суммарных оценок препаратов, которое исчисляется по формуле: где ai — сумма баллов i-го препарата, Тj — средняя сумма баллов.

    Коэффициент конкордации принимает значение в пределах от 0 до 1, при w = 1 наблюдается полная согласованность мнений экспертов.

    В процессе работы отбираются те наименования и количества лекарственных и перевязочных средств, аппаратов, инструментария и т. д., которые получили наибольшее предпочтение у экспертов. Разработанная нами методика для определения ассортимента и количества ЛС и ИМН, необходимых для оказания медицинской помощи пациентам с травмами органа зрения, полученными в результате ЧС, может быть использована для разработки различных запасов, табелей оснащения формирований и учреждений, участвующих в ликвидации последствий катастроф.

    Выводы. Разработан методический подход для определения спектра лекарственных препаратов и их количества при оказании медицинской помощи пострадавшим с повреждениями органа зрения при возникновении чрезвычайных ситуаций.


Страница источника: 437

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru