Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка способов интубации при рецидивирующих облитерациях вертикального отдела слезоотводящих путей


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Эндоскопическая дакриоцисториностомия (ЭДЦР) является наиболее современным способом хирургического лечении непроходимости вертикального отдела слезоотводящих путей (СОП), в частности, хронических дакриоциститов. ЭДЦР отличается малоинвазивной техникой, легко переносится пациентами и позволяет достичь от 84 до 94 % положительных результатов [6].

    Наиболее распространенная причина рецидива после ЭДЦР — сужение просвета дакриостомы (ДС) вплоть до полного ее заращения, а также формирование синехии между передним концом средней носовой раковиной и латеральной стенкой полости носа в области ДС вследствие их анатомически близкого расположения [4, 7]. Для улучшения результатов операции одним из методов предотвращения рецидивов является биканаликулярная имплантация силиконовых стентов [1]. Применение вышеуказанной манипуляции повышает эффективность ЭДЦР [8], однако послеоперационные рецидивы достигают 16 % [3, 5]. В случае заращения ДС проводят восстановление ее проходимости, но эффективность повторных хирургических вмешательств колеблется от 58 до 80 % [2].

    Цель — дать сравнительную оценку результатам биканаликулярной интубации и дилататора дакриостомы собственной конструкции при рецидивирующих облитерациях вертикального отдела слезоотводящих путей.

    Материал и методы. В исследовании приняли участие 57 пациентов (61 глаз) с рецидивом после перенесенной ЭДЦР. Среди них 54 женщин и 3 мужчин, в возрасте от 37 лет до 69 лет (средний возраст 53±16,0 лет). Всем пациентам было проведено общепринятое офтальмологическое и дакриологическое обследование, включающее: определение высоты слезного ручья, канальцевую и носовую «цветные» пробы с 3 % раствором колларгола, промывание, зондирование СОП (по показаниям), пробу Ширмера в модификации Ю. В. Юдиной, дакриорентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию СОП.

    Всем пациентам были проведены передняя риноскопия и эндоскопия полости носа.

    Пациенты были распределены на две сопоставимые по возрасту и полу группы. Основную группу составили 27 человек (30 глаз): 25 женщин, 2 мужчин; средний возраст 54±13,5 лет, которым была проведена операция с применением разработанного авторами дилататора дакриостомы (ДД) (ЗАО «МедСил», Россия). В контрольную группу было включено 30 пациентов (31 глаз): 29 женщина, 1 мужчина, средний возраст 51±17,2 лет, прооперированных с применением стандартных силиконовых стентов (FCI, Франция).

    Пациентам обеих групп была произведена реоперация — ЭДЦР. Использовали хирургическую аппаратуру с жестким риноскопом диаметром 4 мм с углом обзора 0? и эндоскопический инструментарий фирмы «Karl Storz» и радиохирургический аппарат «Сургитрон» (ООО «ЭллманРус», Россия).

    На заключительном этапе операции пациентам основной группы в соустье между слезным мешком и полостью носа устанавливали ДД (Патент РФ №119999 с приоритетом от 11.04.2012).

    ДД, изготовленный из силикона, представляет собой конструкцию из двух полых цилиндров с толщиной стенки 1—1,5 мм. Внутренний диаметр большего цилиндра составил 3 мм, длина — 6 мм. Внутренний диаметр меньшего цилиндра — 1,5 мм, длина — 3 мм. Цилиндры герметично соединены между собой под углом 130?. ДД устанавливали в области соустья таким образом, чтобы меньший цилиндр располагался в полости слезного мешка, а больший — оставался в области ДС, оттесняя передний конец средней носовой раковины в медиальном направлении. Закрепляли ДД силиконовой трубочкой диаметром 1,2 мм, проведенной через оба слезных канальца.

    Пациентам контрольной группы была проведена биканаликулярная интубация дакриостомы по общепринятой методике.

    Контрольные осмотры проводили через 1 неделю, 2 недели, 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. ДД удаляли, в среднем, через 8 недель после операции, биканаликулярный имплантат — через 12 недель. Отмечали наличие жалоб на слезотечение, слезостояние, отделяемое из слезных точек, дискомфорт, вызываемый имплантатом. Объективно результаты оценивали по проходимости СОП при промывании, прохождению красителя при «цветных» пробах в полость носа через искусственное соустье, что подтверждалось при помощи эндоскопического осмотра.

    Результаты и обсуждение. Критерии оценки результатов лечения были следующими. «Выздоровление» — отсутствие жалоб пациента на слезотечение и слезостояние, положительные «цветные» пробы, свободная проходимость СОП при промывании, отсутствие сужения ДС при эндоскопическом исследовании полости носа. «Улучшение» — жалобы на периодическое слезостояние и слезотечение вне помещения в холодную или ветреную погоду, отсутствие гнойного отделяемого, улучшение или нормализация показателей «цветных» проб, проходимость СОП при несколько усиленном давлении на поршень шприца при их промывании, состоятельность ДС, выявленная при эндоскопии полости носа. «Рецидив» — появление слезотечения и/или гнойного отделяемого из слезных точек, отрицательная носовая проба, и отсутствие проходимости СОП при их промывании, заращение ДС, выявленное при эндоскопии полости носа.

    В основной группе достигнуты следующие результаты: «выздоровление» — в 16 наблюдениях (53,3 %); «улучшение» — в 12 случаях (40,0 %), «рецидив» — в двух случаях (6,7 %). В группе контроля «выздоровление» отмечено в 15 наблюдениях (48,4 %), «улучшение» — в 10 (32,3 %), «рецидив» отмечен в 6 случаях (19,3 %).

    Выводы. Проведенное исследование подтверждает высокую эффективность применения предложенного ДД при восстановлении проходимости дакриостомы у пациентов с рецидивирующими облитерациями вертикального отдела слезоотводящих путей, позволяющего достигнуть положительных результатов в 93,3 % случаев и сократить количество рецидивов.


Страница источника: 412
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru