Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

No–терапия при лечении открытой травмы глазного яблока (клинические исследования)


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий
2Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

    В настоящее время офтальмологи единодушны в том, что микрохирургическую обработку раны необходимо производить в кратчайшие сроки после травмы, по возможности выполняя одномоментную исчерпывающую операцию реконструктивного типа.

    Проведённые нами экспериментальные исследования на кроликах показали, что использование NO–терапии при проникающих ранениях роговицы предотвращает развитие воспалительной инфильтрации, значительно снижает экссудацию фибрина, усиливает пролиферацию кератобластов и регенерацию эндотелия, способствует формированию узкого и тонкого рубца, близкого по структуре к интактной строме роговицы.

    Цель — явилось изучение комплекса неотложных мероприятий с применением NO–терапии при лечении открытой травмы глазного яблока.

    Материал и методы. В качестве источника NO–терапии использовали медицинский воздушно–плазменный аппарат «Плазон» в биостимулирующем режиме.

    Клинические исследования проведены в отделе травм органа зрения, реконструктивной хирургии и глазного протезирования МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. NO–терапия проведена 96 пациентам в возрасте от 17 до 57 лет с линейными проникающими ранами роговицы (62 пациента) различной длины и линейными корнеосклеральными ранами (34 пациента) без внедрения внутриглазного инородного тела. Все пациенты были госпитализированы в первые трое суток после травмы. При поступлении была проведена первичная хирургическая обработка, при необходимости с пластикой и реконструкцией повреждённых тканей и структур.

    Открытая травма роговицы во всех случаях обработана с применением атравматического монофиламентного шовного материала с толщиной нити 10.0 (супрамид, мерсилен, нейлон), с шагом шва 0,75–1,25 мм, расстоянием между швами до 2 мм, с захватом ? толщины роговицы, с натяжением нити, достаточным для герметизации раны и с погружными швами. Раны от 3 до 5 мм обработаны одиночными узловыми швами или Z–швом, при ранениях роговицы более 5 мм был наложен непрерывный шов с погружным узлом. При обработке корнеосклеральных ран были наложены комбинированные швы: на роговицу 10,0, на склеру — узловые швы 8,0, предварительно отсепаровав конъюнктиву в зоне ранения, с последующим покрытием ею обработанной раны склеры.

    На фоне традиционного медикаментозного лечения всем больным проводилась NO–терапия с концентрацией NO 300 ррм экспозицией 60 секунд 1 раз в сутки в течение 3–5 дней, в зависимости от площади повреждения.

    Результаты и обсуждение. У всех больных после сеанса NO–терапии субъективно отмечалось уменьшение болезненности и светобоязни уже в первые сутки после проведения NO–терапии. В послеоперационном периоде отделяемое из конъюнктивальной полости отсутствовало у всех пациентов, в течение 5–7 дней сохранялась умеренная инъекция конъюнктивы, швы адаптированы.

    У пациентов с открытой травмой роговицы на фоне NO–терапии слабовыраженный отёк в зоне ранения отмечался на 1–2 сутки после операции, в последующие дни прозрачность роговицы была восстановлена полностью. Умеренный отёк роговицы наблюдался у 5 пациентов с корнеосклеральным ранением на 2–4 сутки, но после третьего сеанса NO–терапии отёк уменьшился, роговица была прозрачной.

    На 3 сутки после операции, у всех пациентов швы в зоне операции были чистые, роговица прозрачная, слабовыраженный отёк в зоне ранения, влага передней камеры прозрачная. У 3–х пациентов с пластикой радужки и травматической катарактой наблюдался начальный спаечный процесс в зоне зрачка, им назначено дополнительное воздействие NO–терапии с экспозицией 30 секунд и через 3–5 дней произведена ленсэктомия с имплантацией ИОЛ. У остальных больных экссудативная реакция в передней камере не наблюдалась, что говорит об отсутствии выраженного воспалительного процесса в глазу.

    К 7 суткам у всех пациентов роговица была прозрачная, слабый отёк наблюдался у 5 пациентов с корнеосклеральным ранением в зоне лимба, что связано с наличием узловых швов и механическим раздражением в зоне лимба. Влага передней камеры была прозрачная, радужка спокойная, зона зрачка свободная, спаечный процесс не наблюдался. У 21 пациента было начальное помутнение хрусталика, в оперативном лечении в настоящее время они не нуждались. У 9 пациентов наблюдался гемофтальм в стадии рассасывания, острота зрения повысилась, но им продолжали проводить рассасывающее лечение, включающее субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции раствора дицинона + эмоксипина, приём внутрь Вобэнзима по схеме, начиная с 7 таблеток 3 раза в день в течение 10 дней, затем по 5 таблеток 3 раза в день в течение 10 дней и по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10–14 дней.

    У 21 пациента с открытой травмой роговицы и корнеосклеральными ранами, не имеющих сопутствующие повреждения внутренних структур глазного яблока, после ПХО на фоне проводимой NO–терапии (3–х разовой с экспозицией 60 секунд), роговица оставалась прозрачной, отёка не было, формирование рубца в зоне ранения шло быстро, воспалительная реакция в передней камере отсутствовала. Больные были выписаны на 5–7 сутки после операции.

    Спустя 2 месяца после травмы, после снятия швов функциональные результаты повысились, острота зрения 0,3 и выше при выписке — у 30,15 % пациентов, после снятия швов достигнута у 58,25 %, в то время, как проводимое традиционное лечение даёт такую же остроту зрения после снятия швов у 37,6 % пациентов.

    Выводы. Проведённые клинические исследования проникающих ранений глазного яблока показали, что NO–терапия (3–х разовая с экспозицией 60 секунд 1 раз в сутки) на фоне проводимых неотложных мероприятий, способствует быстрому снятию отёка в области ранения, купированию воспаления, сохранению прозрачности роговицы, формированию нежного компактного рубца, что значительно снижает возможность развития различных осложнений, в том числе и посттравматического рубцового астигматизма, сокращает сроки реабилитации и повышает функциональные исходы.


Страница источника: 410
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru