Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ укрепления орбитальной культи с помощью аутологичных мононуклеарных клеток крови


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

    Современная медицина достигла значительных успехов в лечении глазных заболеваний, но, несмотря на это, тяжелая офтальмопатология нередко приводит к необходимости удаления глазного яблока. Чаще всего, к потере глаза приводят тяжелые травмы и повреждения органа зрения, злокачественные новообразования, некомпенсированная глаукома [2].

    Офтальмологи давно пришли к выводу, что удаление глазного яблока следует выполнять с формированием опорно—двигательной культи.

    Существует множество различных биологических и синтетических имплантатов (хрящ, гидроксиапатит, полиэтилен, углеродный войлок, инъекционный гидрогель, силикон и др.) [1]. Но даже помещение имплантата в орбитальную полость не всегда решает проблему создания полноценной орбитальной культи, так как зачастую имеется ряд осложнений, обусловленных смещением, обнажением и отторжением имплантата.

    Для предотвращения обнажения имплантатов и укрепления орбитальной культи ряд авторов предлагают различные материалы [3—5]. Описаны способы укрепления при помощи свободных кожных лоскутов, используются апоневроз с височной зоны, кожно-жировой лоскут [3, 5, 6].

    Также применяют донорскую склеру и твёрдую мозговую оболочку, бычий перикард, амниотическую мембрану, синтетические сетчатые материалы [2—5].

    Однако перечисленные способы имеют некоторые недостатки: есть предположение, что покрытие имплантата может препятствовать васкуляризации [6]. Многие авторы полагают, что покрытие имплантата не гарантирует стабильности, так как часто покрывающие материалы рассасываются в короткие сроки без формирования рубцовой ткани [3].

    Цель — создание нового способа укрепления орбитальной культи, основанного на введении аутологичных мононуклеарных клеток крови в полость пористого имплантата.

    Материал и методы. Исследование экспериментальное. Способ апробирован на 30 крысах породы Wistar весом 200–250 г. В условиях операционной после эфирного наркоза каждому животному выполнялась эвисцероэнуклеация с последующим помещением имплантата в склеральную полость. Орбитальный имплантат представлял собой клубок округлой формы, скрученный из нити никелида титана, диаметром 4,0 мм.

    Животные были разделены на 2 группы: основную — животным после эвисцероэнуклеации проводилась имплантация в склеральную полость биоинженерного комплекса из никелида титана и аутологичных мононуклеаров крови; группа сравнения — животным после эвисцероэнуклеации проводилась имплантация в склеральную полость никелида титана без использования аутологичных мононуклеаров крови.

    Аутологичные мононуклеарные клетки из крови экспериментального животного выделяли методом фракционирования в градиенте плотности на разделяющем растворе фиколл-верографин.

    Общая продолжительность эксперимента составила 21 сутки. Забор материала (энуклеация глаза) производился на 7, 14, 21 сутки от начала эксперимента. Энуклеированные глаза служили материалом для гистологических исследований.

    Результаты и обсуждение. Через 7 суток от начала эксперимента у животных основной группы в полости глазного яблока наблюдалось очаговое скопление лимфо—макрофагальных элементов с примесью плазмоцитов и отдельных полиморфноядерных лейкоцитов. В окружающих тканях отмечались множественные очаговые скопления фибробластоподобных клеток.

    Прослеживалось значительное, по сравнению с наблюдаемым в группе сравнения, количество новообразованных капилляров, содержащих широкие просветы.

    В группе сравнения наблюдался умеренно выраженный отек, мелкоочаговые кровоизлияния, диффузная лимфо—лейкоцитарная инфильтрация, недифференцированные клетки соединительной ткани. Определялись отдельные новообразованные капилляры, имеющие тонкую стенку.

    На 14 сутки в основной группе в полости глазного яблока определялось разрастание рыхлой волокнистой соединительной ткани со значительными скоплениями лимфомоноцитарных клеток.

    В участках, расположенных по краю имплантата отмечалось скопление единичных новообразованных сосудов, большинство из которых начинали преобразовываться в артериолы и венулы.

    В группе сравнения наблюдалось созревание рыхлой волокнистой соединительной ткани, характеризовавшейся умеренно выраженной лимфо—макрофагальной инфильтрацией. Клетки фибробластического ряда формировали отдельные тонкие коллагеновые волокна, расположенные хаотично. Между волокнами определялись множественные тонкостенные капилляры.

    Через 21 сутки в основной группе в полости глазного яблока отмечалось формирование толстых пучков коллагеновых волокон, принимавших упорядоченное направление. Среди них были видны множественные новообразованные артериолы и венулы. Лимфомоноцитарная инфильтрация встречалась в виде мелкоочаговых скоплений, разделенных участками зрелой соединительной ткани.

    В группе сравнения отмечалось разрастание рыхлой волокнистой соединительной ткани с тонкими коллагеновыми волокнами, среди которых встречались отдельные новообразованные сосуды.

    При этом у животных основной группы удельный объем соединительной ткани к 14-м суткам составил 95 %; абсолютное количество мононуклеаров, введенных в склеральную полость в составе биоинженерного комплекса, к 14-м суткам составило 96 %; удельный объём новообразованных сосудов в строме к 14-м суткам составил 10 %, к 21-м суткам — 21 %.

    Благодаря введению мононуклеаров крови в полости пористого имплантата создаётся их высокая концентрация. Мононуклеары представляют собой источник многочисленных биорегуляторов и факторов, стимулирующих пролиферацию и подключение фибробластов к репаративным процессам, коллагенообразование и ангиогенез в полости глазного яблока.

    Выводы. Гистологическое исследование в ходе эксперимента показало, что введение аутологичных мононуклеаров крови в полость имплантата стимулирует выраженное коллагенообразование и ангиогенез, что способствует укреплению и более прочному удержанию имплантата в орбитальной полости. Следовательно, предлагаемый способ является новым способом укрепления орбитальной культи при участии мононуклеаров крови, которые способствуют фиброваскуляризации, снижению предполагаемых осложнений (обнажение, отторжение имплантата) и формированию стойкой орбитальной культи в более короткие сроки. Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ для молодых ученых № МК2650.2012.7.


Страница источника: 402

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru