Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинические варианты нетипичного течения ретинобластомы


1Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница
2Кемеровский государственный медицинский университет

    Диагностика ретинобластомы (РБ) чрезвычайно сложна, вследствие разнообразия клинических форм, симптомов и наличия большого количества сходных воспалительных и псевдоопухолевых заболеваний.

    Цель — оценить трудности диагностики РБ, протекающей с нетипичной клинической картиной.Материал и методы. С 1988 по 2012 годы в ГБУЗ КО «Кемеровской областной клинической офтальмологической больницы» проведено обследование и лечение 41 ребёнка (57 глаз) с диагнозом РБ. Заболевание одинаково часто поражало как мальчиков (22 пациента), и девочек (19 больных). Диагноз РБ был выставлен в возрасте до трёх лет в 87,8 % (36 пациентов), дети до 1 года составили 46,3 % (19 человек). У 5 детей диагноз выставлен старше трёх лет. Максимальный возраст ребёнка — 4 года 11 месяцев, минимальный — 21 день. Монолатеральная форма отмечена в 61 % случаев (25 больных), билатеральная — в 39 % (16 человек) случаев. Билатеральная РБ выявлена в возрасте до 1 года в 75 % (12). Наследственность была отягощена в 12,1 % (5 пациентов) случаев. Частота обращаемости пациентов варьировала от 0 до 6 случаев в год. За последние 10 лет отмечается тенденция к ежегодному увеличению случаев РБ, в том числе с билатеральными формами.

    Результаты и обсуждение. Трудности в диагностике на стационарном этапе обследования и лечения детей возникали в связи с нетипичной клинической картиной РБ в 9,7 % (4) случаев.

    Возрастной аспект: 1 пациент в возрасте 2 лет 11 месяцев, 3 пациента — старше 4–х лет.

    Максимальный возраст ребёнка — 4 года 11 месяцев. Симптом свечения зрачка был отмечен у 1 пациента, 1 пациента беспокоило косоглазие, 1 пациента — изменение цвета радужки, 1 пациент был осмотрен врачом в связи с предшествующей контузионной травмой глаза. У всех детей процесс был односторонним. Острота зрения поражённого глаза была 0 — 1 глаз, неправильная светопроекция — 2 глаза, правильная светопроекция — 1 глаз. Внутриглазные изменения имитировали чаще воспалительный процесс, реже — гемофтальм.

    При осмотре отмечали: корнеальный синдром — 3 глаза, псевдогипопион — 1 глаз, рубеоз радужки — 3 глаза, помутнение хрусталика — 1 глаз, экссудат в зрачке и передних отделах стекловидного тела — 4 глаза, гемофтальм — 2 глаза. Тонометрические показатели: гипертензия отмечалась лишь на 2 глазах, в остальных случаях внутриглазное давление было в норме.

    Состояние сетчатки невозможно было оценить из-за изменений в переднем отрезке глаза и стекловидном теле у всех пациентов. При ультразвуковом исследовании у всех детей обнаружены патологические изменения стекловидного тела, не характерные для опухоли. Диагноз РБ после детального обследования детей был поставлен в 2 случаях, а в 2 других случаях дети продолжали получать противовоспалительное лечение.

    Последним диагноз РБ был поставлен только гистологически, после удаления глаз по поводу затянувшегося болевого приступа вторичной глаукомы, развившейся на фоне вялотекущего периферического увеита.

    В случаях псевдовоспаления диагноз подтверждался и параклиническими методами исследования (воспалительные изменения крови, наличие высоких титров антител к хроническим инфекциям — токсоплазмоз в одном случае, вирус простого герпеса — в другом, наличие сопутствующей патологии ЛОР–органов).

    Патоморфологические изменения: в 2 случаях отмечался смешанный характер роста опухоли, в 2 случаях — экзофитный, без инвазии зрительного нерва — в 4 случаях, без массивного прорастанием в сосудистую оболочку глаза — 3 случая.

    Выводы. Атипичное течение РБ, по нашим данным, встречается в 9,7 % от всех случаев РБ.

    Клиническая картина заболевания не соответствовала классическому течению РБ чаще у детей в возрасте старше 2 лет 11 месяцев.

    Нетипичное течение РБ свидетельствовало об обширном поражении структур глаза опухолью.

    Носительство хронических инфекций в детском возрасте (токсоплазмоз, ЦМВ, ВПГ) даёт повод неправильно интерпретировать воспалительный процесс в глазу с РБ.

    Длительно протекающие, часто рецидивирующие или плохо поддающиеся лечению передние и задние увеиты, дают повод заподозрить РБ и провести дополнительные обследования для её исключения.


Страница источника: 395

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru