Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Современные способы лазеркоагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных (обзор литературы)


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Ретинопатия недоношенных (РН) — тяжелое вазопролиферативное заболевание, развивающееся преимущественно у глубоко недоношенных, незрелых детей, поздняя выявляемость которого приводит к потере зрения и ранней инвалидизации [7]. Частота встречаемости РН составляет от 6,9 до 37,4 % среди детей группы риска. В 22 % случаев заболевание прогрессирует до пороговой стадии [8].

    Современным способом лечения ретинопатии недоношенных является лазеркоагуляция сетчатки.

    Показанием к проведению лазерной коагуляции сетчатки при РН является пороговая стадия III (+) болезнь в зоне 2 или 3 с распространением экстраретинальной пролиферации на 5 последовательных или 8 суммарных часовых меридианов или при любом проявлении болезни в зоне 1 [4].

    Возможна одномоментная и этапная лазеркоагуляция сетчатки, при которой сначала коагулируют часть аваскулярной зоны, затем, спустя некоторое время — оставшуюся сетчатку. Однако при тяжелых формах РН одномоментное вмешательство более эффективно [1].

    Лазерная коагуляция сетчатки в зависимости от зоны локализации процесса может осуществляться транссклеральным или транспупиллярным доступом [4].

    При применении бесконтактной лазеркоагуляции с использованием налобного офтальмоскопа некоторые авторы отмечают возможность возникновения таких интраоперационных осложнений, как повреждение хрусталика и радужки [14].

    В настоящее время разработана методика транспупиллярной лазерной коагуляции сетчатки с использованием контактной линзы, при которой достигается широкое поле обзора, что повышает эффективность лазеркоагуляции, и снижается число осложнений [3].

    Методика коагуляции заключается в массивной и плотной коагуляции поверхности аваскулярной сетчатки второй и третьей зон глазного дна: одномоментное нанесение от 960 до 2250 лазерных коагулятов, диаметр пятна — 400–600 мкм, промежуток: 0,5–1 диаметр коагулята.

    При задней агрессивной форме РН коагуляты наносятся также и в I зоне на участки ишемии и экссудации. В работе используется широкоугольная контактная линза для панретинальной коагуляции модели «Mainster wide field» (компания Ocular Instruments, США) со статическим полем зрения 120 градусов. При ригидном зрачке и невозможности достижения оптимального мидриаза используется широкоугольная линза для проведения лазерной коагуляции сетчатки модели «Quad Pediatric Laser Lens» (компания Volk, США). Лазеркоагуляция выполняется в течение 1–3 суток после обнаружения патологии. При III стадии РН уже после выполнения одного сеанса лазеркоагуляции отмечается стабилизация процесса в подавляющем большинстве случаев [2].

    Существуют методики, при которых используются фотосенсибилизаторы с целью снижения суммарной энергии лазерного воздействия на сетчатку, уменьшения продолжительности сеанса лазеркоагуляции и наркозного пособия недоношенному ребенку.

    Новым способом лазеркоагуляции при РН является лазеркоагуляция по валу. Эффективность данного метода подтверждается данными флюоресцентной ангиографии [16].

    В последнее время зарубежом в лечении задней агрессивной РН делают попытки использовать препараты, обладающие антиангиогенным действием (бевацизумаб), как изолированно, так и в сочетании с лазеркоагуляцией сетчатки и витреальной хирургией [9, 11, 13]. Но в отечественной детской офтальмологии бевацизумаб не разрешен для применения [5].

    В 2005 году в клиническую практику была внедрена технология паттерной лазерной коагуляции, которая автоматизировала процедуру нанесения коагулятов: одним нажатием педали наносится несколько аппликаций в заранее определенной последовательности в виде паттерна [10].

    Основными преимуществами методики транспупиллярной паттерной сканирующей лазеркоагуляции сетчатки при лечении РН являются: сокращение длительности лазерного воздействия и наркозного пособия недоношенному ребенку, повышение эффективности и безопасности лечения, точности постановки лазерных коагулятов, исключение возможности перекрывания лазерных пятен между собой, и, соответственно, эффекта гиперкоагуляции; возможность выполнения лазерной коагуляции необходимой площади аваскулярной сетчатки за один сеанс вне зависимости от локализации патологического процесса; значительно снижается риск осложнений за счет оптимизации параметров лазерной энергии, а также частота неблагоприятных исходов заболевания [5, 6].

    Своевременно проведенная лазерная коагуляция сетчатки при пороговых стадиях РН позволяет достичь редукции процесса в подавляющем числе случаев [2].

    Однако, число и плотность лазерного пятна остается дискуссионным вопросом. Лазеркоагуляты могут быть нанесены в рассеянный узор, почти сливающийся узор или иметь сливной характер. У пациентов, получивших сливную лазерную коагуляция, была низкая скорость прогрессирования заболевания [12, 15].

    Вопрос о лучшем способе лазерного лечения при ретинопатии недоношенных остается дискутабельным и требует дальнейшего изучения.


Страница источника: 389

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives