Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты повторного курса сочетанного применения электростимуляции и инфракрасного воздействия на зону орбиты в лечении различных видов амблиопии у детей


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

    Амблиопия наблюдается у 1,5–2,5 % детей, а актуальность ее лечения определяется тем, что в детском возрасте она является дезадаптирующим синдромом и служит неблагоприятным прогностическим признаком для обучения. Клинической офтальмологией в настоящее время определена тактика лечения амблиопии и разработаны различные аппаратные методы, направленные на восстановление остроты зрения, основным вектором которых является устранение конкурентных влияний ведущего глаза и стимуляции функции фовеолярной области амблиопичного глаза.

    Новые сведения о многоканальном строении зрительной системы, о тонких нейрофизиологических процессах в сетчатке и вышестоящих структурах зрительного анализатора определили новые патогенетические подходы к плеоптическому лечению амблиопии, считая основой повышения зрительных функций стимуляцию ретино– кортикальных элементов амблиопичного глаза.

    Одними из наиболее эффективных являются методы, использующие световые, хроматические и лазерные раздражители, а также аппаратная терапия с применением электрических и магнитных импульсов. Кроме того, широко используются компьютерные лечебные программы, в которых реализованы визуальные паттерны с разными пространственно-частотными и контрастными характеристиками.

    Вместе с тем, одной из важных причин, ответственных за отсутствие эффекта в лечении амблиопии, является устойчивое патологическое состояние, формируемое в центральных отделах зрительного анализатора. Поиск сочетаний методов, способствующих его устранению, может внести свой вклад в восстановление зрения при этой патологии [2, 3].

    Известно, что основным эффектом чрескожной электростимуляции (ЭС) является оптимизация системного взаимодействия нейронов зрительного анализатора [7]. Кроме того, положительные результаты инфракрасной терапии, полученные при лечении частичной атрофии зрительного нерва [1, 6], позволяют предполагать, что повышение афферентного потока может внести свой вклад в восстановление активности ретино– кортикальных связей. Так, в 2011 году нами были получены положительные результаты сочетания этих методов при лечении 74 детей с амблиопией [5], а также при лечении 15 детей с содружественным косоглазием [4], у 6 из которых была амблиопия слабой степени. Позитивные результаты этих работ позволили предполагать, что повторные курсы могут дать более выраженный эффект терапии.

    Цель — оценить влияние повторного курса сочетанного применения ЭС и контролируемого и дозируемого воздействия инфракрасным излучением на зону орбиты на состояние зрительных функций у детей с устойчивыми к лечению формами амблиопии.

    Материал и методы. Группу наблюдения составили 74 ребенка в возрасте 4–6 лет (136 глаз с амблиопией) из специализированных детских учреждений г. Уфы, получавших ранее регулярное лечение, и у которых в течение года не наблюдали положительных результатов. У 51 пациента амблиопия сопровождала различные формы косоглазия, у 23 — была рефракционная амблиопия. Этим пациентам был проведен один курс описываемого лечения в 2011 году и через 6 месяцев — повторный курс.

    Курс ЭС состоял из 10 сеансов, которые проводили с использованием аппарата ЭСОМ–МИКРО (Россия) со строго заданными параметрами воздействия. Импульсы в пачечном режиме по 20 пачек предъявляли через активный электрод поочередно к назальным и темпоральным зонам закрытых век глаз, по 4 серии на каждый глаз.

    Инфракрасное воздействие на зону орбиты проводили с использованием аппарата КРОТА (Россия). С помощью диагностического контура обнаруживали патологически активные точки (ПАТ) орбиты по амплитуде их ответа в мкА в 10 раз превышающей физиологический ответ на тестовый импульс. У всех пациентов был обнаружен идентичный набор ПАТ, и лечебное воздействие инфракрасным излучением проводили в 4 точках (TR23, VB1, E2, V2). Измерение ответов точек показало, что к завершению курса их активность была в пределах физиологической.

    Результаты и обсуждение. Проведенная терапия оказала влияние на характер зрения у 65 из 74 детей — в 87,7 % случаев, т. е. по сравнению с первым курсом результат был выше (58 из 74 детей — в 78,4 % случаев).

    Оценку прироста остроты зрения в группах проводили не удаляя неэффективные случаи.

    Острота зрения 26 глаз повысилась по сравнению с исходной 0,01–0,09 в среднем на 0,023±0,004.

    На 47 глазах с исходной остротой зрения 0,1–0,3 повышение составило 0,18±0,02; на 40 глазах с исходной остротой зрения 0,4–0,8 прирост был 0,24±0,04. После первого курса терапии неэффективным лечение оказалось на 32 глазах, а после второго курса — уже только на 23. Во всех случаях отсутствия результата у детей была врожденная патология зрения в сочетании с различными видами неврологических нарушений, связанных с патологией перинатального периода.

    Выводы.

    1. Повторный курс сочетанного применения электростимуляции и инфракрасного воздействия на зону орбиты позволяет повысить эффективность лечения различных видов амблиопии.

    2. Применение электростимуляции способствует дестабилизации устойчивого патологического состояния в центральных отделах зрительного анализатора, наблюдающегося при устойчивых к лечению формах амблиопии, а инфракрасное воздействие на зону орбиты, вероятно, повышает афферентный поток и вносит свой вклад в возбуждение ретинокортикальных связей.

    3. Для получения более высокого и стойкого улучшения зрения необходимо проведение повторных курсов терапии каждые 6 месяцев.


Страница источника: 373
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru