Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эдоскопическая картина полости носа при хроническом дакриоцистите у детей


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Патология слезоотводящих путей в детском возрасте встречается в 7–13,4 % от всех глазных болезней у детей [1]. Воспаления слезного мешка (дакриоциститы) составляют основу всей патологии вертикального отдела слезоотводящего тракта [3, 7].

    Применение трансканаликулярной лазерной дакриоцисториностомии под эндоскопическим контролем представляет наибольший интерес для лечения хронических дакриоциститов у детей [8—10].

    В настоящее время в решении проблемы восстановления проходимости слезоотводящих путей наблюдается тесное сближение интересов и усилий офтальмологов и оториноларингологов [2, 5, 6]. Состояние слизистой полости носа имеет важное значение в решении вопроса о проведении трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии.

    Цель — исследовать эндоскопическую картину полости носа у детей с хроническим дакриоциститом.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 10 детей (13 глаз) с хроническим дакриоциститом, из них 8 мальчиков и 2 девочки.

    Причиной дакриоцистита являлась непроходимость слезоотводящих путей на уровне слезноносового канала в результате воспалительных заболеваний ЛОР органов — у 1, врожденной патологии — у 6 и травмы — у 3 пациентов. Всем детям с врожденной патологией слезоотводящих путей в грудном возрасте неоднократно проводилось зондирование и консервативное лечение, что не давало положительного терапевтического эффекта. В 1 случае ранее было выполнено хирургическое вмешательство — наружная дакриоцисториностомия, также оказавшееся не эффективным ввиду сохранения клинических симптомов непроходимости слезно–носового канала.

    Всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование, выполняли стандартные методы исследования функционального состояния слезоотводящих путей (проба Норна, слезно-носовая проба, промывание), рентгенографию слезно–носового канала, а также оценивали анатомическое состояние носовой полости эндоскопическими методами (эндоскопическая риноскопия).

    Для эндоскопии использовались жесткие эндоскопы фирмы Karl Storz Endoscope диаметром 2,7 мм, длиной 18 см со встроенным стекловолоконным световодом прямого (0°) и бокового видения (30°). Помимо этого, использовались инструменты обычного ринологического набора (носовое зеркало, пуговчатый зонд, зонды-ватники, плоский и с изогнутым рабочим концом распаторы, коленчатый пинцет, вакуум отсос).

    Эндоскопическое исследование нижнего носового хода выполнено всем пациентам с непроходимостью слезоотводящих путей.

    Результаты и обсуждение. Эндоскопическое исследование нижнего носового хода выявило картину хронического катарального воспаления слизистой оболочки у 80 % пациентов. Слизистая была несколько отечна и гиперемирована. Определялся экссудат, который по своему характеру мог быть слизистым, слизисто-гнойным или даже гнойным. При большом количестве экссудата осмотр проводился после его аспирации. В большинстве случаев наблюдалась инъецированность сосудов слизистой, повышенная кровоточивость.

    Гипертрофические изменения слизистой оболочки нижнего носового хода были обнаружены в 15 % случаев. Утолщенная, плотная слизистая оболочка имела серовато-тусклую окраску, на фоне которой определялся усиленный сосудистый рисунок.

    Полипозного перерождения слизистой оболочки не было обнаружено ни в одном случае.

    Атрофические изменения слизистой оболочки нижнего носового хода констатированы в одном случае. Истонченная и «сухая» слизистая бледно–розового цвета с единичными корочками на поверхности с выраженным сосудистым рисунком. Устье носослезного протока в нижнем носовом ходе контурировалось в виде округлого или щелевидного образования диаметром около 1 — 2,5 мм лишь у трети больных. Во всех остальных случаях не удалось обнаружить устье носослезного протока в нижнем носовом ходе, что можно объяснить полной облитерацией носослезного протока на фоне хронических воспалительных изменений слизистой оболочки нижнего носового хода.

    Таким образом, при эндоскопических наблюдениях не было обнаружено полного соответствия изменений слизистой оболочки носовой полости в целом с эндоскопической картиной нижнего носового хода и воспалительными изменениями его слизистой оболочки. Это дает некоторые основания рассматривать нижний носовой ход как «изолированную» область, патологические изменения которой имеют своеобразный характер и не всегда идентичны таковым носовой полости в целом.

    Выявленные изменения можно рассматривать как один из факторов вызывающих воспалительную обструкцию носослезного протока.

    Выводы. Эндоскопическое обследование больных с клиническими и функциональными признаками нарушения проходимости слезоотводящих путей выявило патологические изменения слизистой оболочки нижнего носового хода и области устья носослезного протока во всех случаях.


Страница источника: 364

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru