Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Профилактика и лечение спазмов аккомодации у детей


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Спазм аккомодации многие офтальмологи рассматривают как одну из основных причин развития миопии у детей. Главная задача профилактики спазма аккомодации — компенсация дефектов зрения, приостановление или замедление процесса прогрессирования, а также предупреждение возможных осложнений. Большинство авторов признают положительный эффект от тренировок цилиарной мышцы и используют их для профилактики возникновения и прогрессирования близорукости. По данным В.В. Коваленко (1980), под влиянием тренировок наблюдалось существенное увеличение резерва аккомодации в 3-4 раза. Г.А. Медвецкая (1987) с соавторами на примере 717 пациентов установила, что регулярное проведение таких упражнений в группе риска в течение трех лет снижает частоту развития близорукости с 30,3% до 2,7%. Э.С. Аветисов (1983) также подтвердил высокую эффективность тренировок цилиарной мышцы, проведенных у 4800 лиц с различной степенью миопии и у 1100 школьников с повышенным риском ее возникновения. Л.В. Югай (1984) установила, что при проведении регулярных тренировок по Аветисову-Мац школьникам с факторами риска развития миопии в течение двух лет близорукость появилась в 2,3% случаев.

    Кузнецова Э.В. (2007), сравнив результаты обследования здоровых детей и детей со спазмом аккомодации, отметила, что нередко уже по анамнезу можно предположить наличие расстройств со стороны вегетативной нервной системы. A.И. Дашевский (1973) указывает, что основной причиной спазма аккомодации следует считать все те расстройства вегетативной иннервации, которые возникают на фоне дисфункции вегетативной нервной системы - вегетососудистые дистонии преимущественно парасимпатического типа.

    Цель — изучение эффективности комплексного лечения спазма аккомодации у детей.

    Материал и методы. Под наблюдением находились 135 детей со спазмом аккомодации, из них первую группу составили 65 детей в возрасте от 5 до 10 лет, вторую - 70 детей в возрасте 11-15 лет.

    Среди обследованных девочек было 54%, мальчиков - 46%. Анизометропическая близорукость диагностирована в 62% случаев, астигматизм в одну и более дптр. - в 54% больных.

    Размеры глазного яблока в первой группе варьировали в диапазоне 22,5-23,5 мм, во второй группе - от 23,5 до 24,3 мм.

    Определение запаса относительной аккомодации у школьников проводили с помощью конвергенц-тренера (Л.В. Югай, 1984). Нормы относительной аккомодации, разработанные К.А. Мац в 1973 году: в 7-10 лет - не менее 3,5 дптр, 11-12 лет - 4,5 дптр, 13-14 лет - 5,0 дптр.

    Статическую рефракцию исследовали методом скиаскопии в условиях циклоплегии после двухкратного закапывания 1% раствора мидриацила. Рефракцию уточняли на рефрактометре на фоне медикаментозного паралича аккомодации 1% раствором мидриацила.

     Оптические среды глаза осматривали методом бокового освещения и в проходящем свете.

    Осмотр глазного дна проводили методом прямой офтальмоскопии с помощью ручного электрического офтальмоскопа.

    При исследовании неврологического статуса установлено, что 62% детей имеют патологию центральной нервной системы.

    Лечение спазма аккомодации включало тренировки по Аветисову-Мац, светостимуляции и компьютерные тренировки «Relax». Курсы лечения проводили каждые 6 месяцев.

    Результаты и обсуждение. При исследования рефракции в условиях циклоплегии установлено наличие эмметропии у большинства (80% детей) и наличие слабой гиперметропии - у 20% детей.

    При офтальмоскопии: ДЗН бледно-розовый, контуры четкие, вены расширены, извитые, артерии спазмированы, макулярные рефлексы сохранены, рефлексы розовые.

    Острота зрения, запасы относительной аккомодации и уровень внутриглазного давления до и после лечения при спазме аккомодации у младших школьников представлены в таблице 1.

    Из таблицы видно, что острота зрения в этой группе после лечения повысилась в среднем на 25%, через 6 месяцев она несколько снизилась и была выше исходного в среднем на 15%. Запасы относительной аккомодации после лечения составили 2,9±0,12 дптр, через 6 месяцев - 2,5±0,09 дптр. Из-за отсутствия ожидаемого эффекта от лечения 20% детей курс лечения продлен до 15 сеансов.

    Данные тонометрических исследований показали, что внутриглазное давление в этой группе детей находилось в пределах возрастной нормы (19,7 -20,3 мм рт. ст.).

    Результаты лечения детей старшей школьной группы представлены в таблице 2.

    Результаты лечения показали, что острота зрения в данной группе после лечения повысилась в среднем на 40%, через 6 месяцев она несколько снизилась и составила в среднем 30%. Запасы относительной аккомодации были в норме, через полгода они снизились в среднем на 0,4 дптр. Внутриглазное давление было в пределах возрастной нормы.

    Выводы. Анализ результатов лечения в зависимости от возраста показал, что наилучшие показатели отмечены у детей со спазмом аккомодации в возрасте 11-15 лет (повышение остроты зрения в среднем на 40%). В группе детей с более ранним возникновением рефракционных нарушений (7-10 лет), а также у детей с наследственно отягощенным анамнезом результаты лечения были значительно ниже (улучшение зрения в среднем на 25%). Спазмы аккомодации, возникающие в подростковом возрасте, являются менее стойкими, быстрее поддаются коррекции, связаны с общими соматическими заболеваниями, чаще всего с проблемами центральной нервной системы.


Страница источника: 357

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru