Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Профилактика и лечение спазмов аккомодации у детей


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Спазм аккомодации многие офтальмологи рассматривают как одну из основных причин развития миопии у детей. Главная задача профилактики спазма аккомодации — компенсация дефектов зрения, приостановление или замедление процесса прогрессирования, а также предупреждение возможных осложнений. Большинство авторов признают положительный эффект от тренировок цилиарной мышцы и используют их для профилактики возникновения и прогрессирования близорукости. По данным В.В. Коваленко (1980), под влиянием тренировок наблюдалось существенное увеличение резерва аккомодации в 3-4 раза. Г.А. Медвецкая (1987) с соавторами на примере 717 пациентов установила, что регулярное проведение таких упражнений в группе риска в течение трех лет снижает частоту развития близорукости с 30,3% до 2,7%. Э.С. Аветисов (1983) также подтвердил высокую эффективность тренировок цилиарной мышцы, проведенных у 4800 лиц с различной степенью миопии и у 1100 школьников с повышенным риском ее возникновения. Л.В. Югай (1984) установила, что при проведении регулярных тренировок по Аветисову-Мац школьникам с факторами риска развития миопии в течение двух лет близорукость появилась в 2,3% случаев.

    Кузнецова Э.В. (2007), сравнив результаты обследования здоровых детей и детей со спазмом аккомодации, отметила, что нередко уже по анамнезу можно предположить наличие расстройств со стороны вегетативной нервной системы. A.И. Дашевский (1973) указывает, что основной причиной спазма аккомодации следует считать все те расстройства вегетативной иннервации, которые возникают на фоне дисфункции вегетативной нервной системы - вегетососудистые дистонии преимущественно парасимпатического типа.

    Цель — изучение эффективности комплексного лечения спазма аккомодации у детей.

    Материал и методы. Под наблюдением находились 135 детей со спазмом аккомодации, из них первую группу составили 65 детей в возрасте от 5 до 10 лет, вторую - 70 детей в возрасте 11-15 лет.

    Среди обследованных девочек было 54%, мальчиков - 46%. Анизометропическая близорукость диагностирована в 62% случаев, астигматизм в одну и более дптр. - в 54% больных.

    Размеры глазного яблока в первой группе варьировали в диапазоне 22,5-23,5 мм, во второй группе - от 23,5 до 24,3 мм.

    Определение запаса относительной аккомодации у школьников проводили с помощью конвергенц-тренера (Л.В. Югай, 1984). Нормы относительной аккомодации, разработанные К.А. Мац в 1973 году: в 7-10 лет - не менее 3,5 дптр, 11-12 лет - 4,5 дптр, 13-14 лет - 5,0 дптр.

    Статическую рефракцию исследовали методом скиаскопии в условиях циклоплегии после двухкратного закапывания 1% раствора мидриацила. Рефракцию уточняли на рефрактометре на фоне медикаментозного паралича аккомодации 1% раствором мидриацила.

     Оптические среды глаза осматривали методом бокового освещения и в проходящем свете.

    Осмотр глазного дна проводили методом прямой офтальмоскопии с помощью ручного электрического офтальмоскопа.

    При исследовании неврологического статуса установлено, что 62% детей имеют патологию центральной нервной системы.

    Лечение спазма аккомодации включало тренировки по Аветисову-Мац, светостимуляции и компьютерные тренировки «Relax». Курсы лечения проводили каждые 6 месяцев.

    Результаты и обсуждение. При исследования рефракции в условиях циклоплегии установлено наличие эмметропии у большинства (80% детей) и наличие слабой гиперметропии - у 20% детей.

    При офтальмоскопии: ДЗН бледно-розовый, контуры четкие, вены расширены, извитые, артерии спазмированы, макулярные рефлексы сохранены, рефлексы розовые.

    Острота зрения, запасы относительной аккомодации и уровень внутриглазного давления до и после лечения при спазме аккомодации у младших школьников представлены в таблице 1.

    Из таблицы видно, что острота зрения в этой группе после лечения повысилась в среднем на 25%, через 6 месяцев она несколько снизилась и была выше исходного в среднем на 15%. Запасы относительной аккомодации после лечения составили 2,9±0,12 дптр, через 6 месяцев - 2,5±0,09 дптр. Из-за отсутствия ожидаемого эффекта от лечения 20% детей курс лечения продлен до 15 сеансов.

    Данные тонометрических исследований показали, что внутриглазное давление в этой группе детей находилось в пределах возрастной нормы (19,7 -20,3 мм рт. ст.).

    Результаты лечения детей старшей школьной группы представлены в таблице 2.

    Результаты лечения показали, что острота зрения в данной группе после лечения повысилась в среднем на 40%, через 6 месяцев она несколько снизилась и составила в среднем 30%. Запасы относительной аккомодации были в норме, через полгода они снизились в среднем на 0,4 дптр. Внутриглазное давление было в пределах возрастной нормы.

    Выводы. Анализ результатов лечения в зависимости от возраста показал, что наилучшие показатели отмечены у детей со спазмом аккомодации в возрасте 11-15 лет (повышение остроты зрения в среднем на 40%). В группе детей с более ранним возникновением рефракционных нарушений (7-10 лет), а также у детей с наследственно отягощенным анамнезом результаты лечения были значительно ниже (улучшение зрения в среднем на 25%). Спазмы аккомодации, возникающие в подростковом возрасте, являются менее стойкими, быстрее поддаются коррекции, связаны с общими соматическими заболеваниями, чаще всего с проблемами центральной нервной системы.


Страница источника: 357

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives