Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность применения препарата гемаза при лечении детей с травматической катарактой


1Ташкентский педиатрический медицинский институт

    Проблема глазного травматизма в настоящее время не теряет своей актуальности. По статистике, до 95 % случаев травма глаза сопровождается повреждением хрусталика (катаракта либо афакия). При этом в 36–53 % случаев проникающие ранения глаза осложняются травматической катарактой. Отличительной чертой травматических катаракт у детей является сочетанность их с посттравматическими изменениями глазного яблока до 92,1 % случаев.

    Современные тенденции в офтальмохирургии требуют не только сохранения глаза как косметического органа после перенесенной травмы, но и качественной медицинской и профессиональной реабилитации пациентов.

    До недавнего времени в арсенале офтальмохирургов не было препарата с достаточной специфической фибринолитической активностью, который можно было бы использовать при проведении хирургических вмешательств по поводу травматической катаракты. С появлением оригинального препарата рекомбинантной проурокиназы («Гемаза»), сравнимого по фибринолитической активности с тканевым активатором плазминогена (t–PA), появилась необходимость изучения возможности его применения в детской офтальмологии.

    Цель — оценить эффективность препарата Гемаза при проведении хирургических вмешательств по поводу травматической катаракты у детей.

    Материал и методы. На 13 глазах (21 %) при выраженных сращениях в передней камере с повреждением передней капсулы хрусталика, что привело к деформации капсулярного мешка, массивному выпоту фибрина в переднюю камеру глаза или гифеме, переднюю камеру глаза промывали раствором Гемазы. При этом 1 ампулу препарата растворяли в 1 мл 0,9 % раствора NaCl, после чего 0,2 мл (1000 ME) или 0,1 мл (500 ME) полученного раствора разводили до 0,5 мл 0,9 % раствором NaCl.

    В послеоперационном периоде дети получали противовоспалительную терапию в виде инстилляций глазных капель: Офтаквикс, Левомицетин 0,25 % или Хлорамфеникол 0,5 % в течение 2–3 недель. Офтан — Дексаметазон 0,1 % глазные капли — по схеме в течение 1 месяца.

    Дополнительных парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций не применяли.

    До и после операции проводили следующие исследования: визометрия, биомикроскопия, тонометрия по Маклакову и по Гольдману, офтальмоскопия, эхобиометрия и эхография на аппарате «Axisonic–II» и на офтоскане. Кераторефрактометрия — на автокераторефрактометре фирмы «Lunea» (Франция)

    Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде наблюдались следующие осложнения: экссудативный иридоциклит — 16,1 %, фибрин в области зрачка — 8 %. Эти осложнения купировались частым закапыванием кортикостероидов.

    При наблюдении 13 больных, оперированных с использованием препарата Гемазы, во всех случаях положение ИОЛ было стабильным, нарушения положения ИОЛ (дислокация, децентрации линзы, либо захвата зрачка) не выявлено. Острота зрения составляла 0,6–1,0.

    Таким образом, наши исследования подтверждают, что своевременное адекватное хирургическое лечение позволяет в значительной степени восстановить функциональное состояние пораженного глаза. Так, в отдаленном периоде наблюдения у 85,5 % оперированных детей острота зрения повысилась до 0,3–1,0, в 82,2 % случаев восстановилось бинокулярное зрение.

    Выводы. Анализ результатов свидетельствует о целесообразности проведения ранней имплантации ИОЛ в детском возрасте для получения хороших результатов. Использование вискоэластиков обеспечивает минимальную травматичность операции и позволяет свести к минимуму выраженность послеоперационной воспалительной реакции, уменьшая риск роговичных осложнений. Сохранение задней капсулы в ходе операции у большинства детей послужило профилактикой возникновения осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Для рассасывания гифем, гемофтальмов, фибриноидного экссудата, преретинальных и субретинальных сгустков крови во время хирургического вмешательства по поводу травматической катаракты у детей целесообразно применение Гемазы. Лазерная коррекция является неинвазивной методикой лечения ранних и поздних осложнений экстракции травматических катаракт у детей с минимумом риска и хорошим визуальным исходом.


Страница источника: 354

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru