Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты хирургического лечения вторичной афакической глаукомы у детей, оперированных по поводу катаракты, в возрасте от 1 до 12 месяцев


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Вторичная глаукома — одно из наиболее частых и тяжелых осложнений после хирургического удаления катаракты у детей. Частота вторичной афакической глаукомы у детей составляет от 0,79 до 58,7 %, с ростом по мере увеличения продолжительности наблюдения [1, 2, 4, 6, 9].

    Афакическая открытоугольная глаукома случается намного чаще, чем вследствие блокады угла передней камеры. На ее долю приходится от 79,7 % до 94 % всей афакической глаукомы [3, 7, 8].

    Цель — изучить результаты хирургического лечения вторичной афакической глаукомы у детей, оперированных по поводу катаракты, в возрасте от 1 до 12 месяцев.

    Материал и методы. Группу детей с вторичной глаукомой составили 37 детей (59 глаз), оперированных по поводу врожденной катаракты в возрасте от 1 до 12 месяцев. Возраст в момент удаления катаракты составил 5,9±0,4 месяцев.

    Средний срок наблюдения составил 8,7±0,4 (от 1 до 25) лет. Обследование проводилось до операции и ежегодно в течение 1–25 лет.

    Срок наблюдения после операции от 5 до 25 (8,2± 0,4) лет. Из них прооперировано 18 детей (14 трансконъюнктивальных криоаппликаций цилиарного тела, 13 фильтрующих операций — глубокая склерэктомия, 7 глубоких склерэктомий с аппликацией митомицина С). При этом у каждого ребенка проведено от 1 и до 5 операций при отсутствии гипотензивного эффекта. Наибольшее количество операций составили трансконъюнктивальные криоапликации (табл.1). Это связано, по-видимому, с технической простотой выполнения данного хирургического вмешательства, а также с тем, что данная операция не полостная.

    Но техническая простота вмешательства является его единственным положительным свойством, так как в отдаленные сроки наблюдения (1–5 лет) гипотензивный эффект сохранился лишь в одном случае (табл. 2).

     Глубокая склерэктомия проведена в 13 случаях. В 10 из них в качестве первого вмешательства, в остальных 3 после нескольких безуспешных операций (формирование зрачка, передняя витрэктомия, трансконъюнктивальная криоапликация области цилиарного тела).

    Результаты и обсуждение. Гипотензивный эффект через 1–7 лет после операции сохранился у 46,1 % детей, оперированных в развитой стадии глаукомы. У детей, оперированных в далекозашедшей стадии заболевания, компенсации достичь не удалось ни в одном из случаев.

    Более высокие результаты были достигнуты у детей, оперированных способом глубокой склерэктомии с аппликацией митомицина С. При развитой стадии заболевания в течение 1–7 лет компенсация наступила в 4–х (80 %) случаях.

    В одном случае внутриглазное давление оставалось компенсированным на фоне дополнительно назначенного местного гипотензивного лечения, а также субконъюнктивального введения 5–фторурацила в фильтрационную подушку, что позволило компенсировать внутриглазное давление.

    Необходимо отметить сложность послеоперационного ведения данного контингента больных.

    В одном случае у девочки 13 лет в раннем послеоперационном периоде развилась выраженная гипотония. Давление повысилось до 7,0 мм рт. ст. (Р?) после субконъюнктивального введения аутокрови в область фильтрационной подушки на 7–й день после хирургического вмешательства. В дальнейшем на протяжении последующих 3 лет давление было компенсировано на уровне 13–15 мм рт. ст.

    В последующем технику вмешательства видоизменили и для предупреждения длительной гипотонии на поверхностный склеральный лоскут дополнительно накладывали 2–3 шва. Но накладывание дополнительных швов в раннем послеоперационном периоде в ряде случаев также не позволяло достичь компенсации внутриглазного давления.

    У ребенка в возрасте 6–ти недель после удаления ядерной катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ в переднюю камеру было введено 0,02 мл промытого раствора триамцинолона. По–видимому, это явилось причиной развития вторичной глаукомы, так как на парном глазу была проведена такая же операция, но без введения триамцинолона. Через 3 недели после операции обнаруживали подъем ВГД, через 2 месяца — увеличение ПЗО по сравнению с парным глазом на 2,5 мм, при этом глубина передней камеры оставалась средней, признаков бомбажа радужной оболочки выявлено не было. Проведена глубокая склерэктомия с аппликацией митомицина С. В раннем послеоперационном периоде (3 дня после операции) давление не было компенсировано, поэтому на 4-й день после операции под наркозом были сняты дополнительные швы со склерального поверхностного лоскута. Это позволило получить гипотонию в раннем послеоперационном периоде. В течение 2–х лет давление остается стабильным на уровне 13,0–17,0 мм рт. ст. по Шиотцу без назначения дополнительно гипотензивных капель. Размеры ПЗО уменьшились и соответствовали величине парного глаза.

    В двух случаях в раннем послеоперационном периоде наблюдалась выраженная гипотония, которую удалось купировать в течение 4–х дней введением растворов кофеина и мезатона субконъюнктивально и наложением давящей повязки.

    Выводы. Использование митомицина С при хирургическом лечении вторичной афакической глаукомы обеспечивает стабилизацию ВГД только в 57,1 % случаев, что обуславливает поиск новых лекарственных форм, обеспечивающих длительный выход антипролиферативного вещества.


Страница источника: 352
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru