Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка аберраций и визоконтрастометрии после эксимерлазерной коррекции остаточной аметропии у детей с артифакией


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Широкое развитие рефракционной эксимерлазерной хирургии роговицы наряду с успешной коррекцией сфероцилиндрических ошибок, к сожалению, формирует сложную оптическую поверхность, которая может вносить дополнительные аберрации в оптическую систему глаза [6, 7]. Несмотря на высокие показатели остроты зрения, некоторые пациенты предъявляют жалобы на изменение качества и комфорта зрительного восприятия в помещениях при искусственном освещении, при взгляде на источники света и снижение контрастной чувствительности [4].

    Эксимерлазерная коррекция остаточной аметропии после экстракции катаракты у взрослых изучена достаточно хорошо [2, 5]. Однако данный вопрос у детей остается открытым, о чем говорят единичные публикации [1, 3].

    Цель — оценить аберрации и контрастную чувствительность после эксимерлазерной коррекции остаточной аметропии у детей с артифакией.

    Материал и методы. С целью устранения остаточной аметропии проведен LASIK у 33 детей (45 глаз) в возрасте от 10 до 17 лет. Средний возраст составил 14 (14,17±0,33) лет. В зависимости от остаточной аметропии после экстракции врожденной катаракты пациенты были разделены на группы: I группу составили 23 ребенка (31 глаз) с простым и сложным миопическим астигматизмом, во II группу вошли 10 детей (14 глаз) с простым гиперметропическим астигматизмом.

    Дооперационная величина в сферическом эквиваленте рефракции составила в I группе 4,10±0,45 D, во II–й — +1,44±0,06 D, соответственно после операции — 0,66±0,04 D и +0,75±0,07 D. Контрольная группа состояла из 20 (40 глаз) здоровых детей, в возрасте 10,7±2,4 лет, с эмметропией и некорригированной остротой зрения 1,0.

     Все операции проводились на эксимерлазерной установке NIDEK EC–5000, с применением автоматизированного микрокератома NIDEK MK 2000, формирующего роговичный лоскут в горизонтальном направлении. Динамику аберраций до и после LASIK изучали на OPD-scan.

    Волновой фронт исследовали на узкий зрачок (4,2±0,05 мм). Визоконтрастометрия проводилась на компьютере с помощью программы «Зебра» (авторы А. Е. Белозеров, А. М. Шамшинова, «ООО Астроинформ СПЕ»). До операции исследования проводили с максимальной очковой коррекцией, после операции — без коррекции.

    Оценка аберраций и визоконтрастометрии осуществлялась через 1, 3 и 6 месяцев.

    Результаты и обсуждение. В контрольной группе средний уровень суммарных оптических аберраций (RMS Total) составил 0,67±0,03 мкм, низших порядков (RMS Low) — 0,58±0,04 мкм, высших порядков (RMS High) — 0,31±0,01 мкм, из которых более подробно анализировались RMS S3 — 0,24±0,01 мкм (кома) и RMS S4 — 0,14±0,01 мкм (сферическая аберрация). Значения аберраций в исследуемых группах представлены в табл. 1 и 2.

    Как видно из данных таблиц 1 и 2, аберрации в исследуемых группах существенно превышают значения в группе контроля. Исходно до операции у детей I–й группы отмечается повышение суммарных аберраций за счет низких порядков на фоне снижения высоких. Во II–й группе отмечается рост аберраций как низких, так и высоких порядков.

     После кератоабляции в течение первых трех месяцев наблюдалась стабилизация показателей аберраций. Отмечено снижение уровня суммарных аберраций в обеих группах преимущественно понижением низших аберраций. По некоторым данным [8], технология ФРК (в меньшей степени) и LASIK индуцируют аберрации высшего порядка, оказывающие негативное влияние на качество зрения. В нашем исследовании получены иные результаты, а именно, снижение аберраций высоких порядков при коррекции остаточной миопии у детей I-й группы. Наблюдалось также снижение RMS коэффициентов комы и существенное понижение сферической аберрации. У пациентов с остаточной гиперметропией суммарные аберрации высших порядков остались прежними на фоне незначительного повышения RMS коэффициента комы и неизменного показателя RMS сферической аберрации. При контрольном обследовании аберраций через 6 месяцев после операции данные существенно не менялись.

    Показатели контрастной чувствительности в группе контроля составили в области низких частот (0,5–1,4 цикл/гр) — 18,43±0,56 цикл/гр, в диапазоне средних (2,0–5,6 цикл/гр) — 22,56±0,64 цикл/гр и высоких (8,1–22 цикл/гр) пространственных частотах — 20,06±0,63 цикл/гр.

    По данным визоконтрастометрии (рис.), до операции при полной очковой коррекции было выявлено снижение пространственной контрастной чувствительности артифакичных глаз на всех частотах.

    Оценивая ПКЧ на 10-й день, определили снижение значений контрастной чувствительности на всех пространственных частотах относительно дооперационных значений. Спустя 1 месяц после LASIK, показатели вернулись к предоперационному уровню и к 12 месяцам повысились у всех пациентов на всех частотах, достигнув нормальных величин на низких частотах.

    Выводы. Коррекция остаточной аметропии у детей с артифакией методом стандартной технологии LASIK позволяет улучшить показатели визоконтрастометрии во всех частотах и значительно снизить аберрации низших порядков. Аберрации высших порядков снижаются при коррекции остаточной миопии, сохраняются неизменными в группе с остаточной гиперметропией.


Страница источника: 340

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru