Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение стекловидного тела при задней агрессивной ретинопатии недоношенных


1Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

    Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных (РН) — наиболее опасная, быстропрогрессирующая форма заболевания, характеризующаяся высокой сосудистой активностью, выраженностью экссудативно–пролиферативных процессов и быстрым развитием тотальной отслойки сетчатки.

    Прогноз зрительных функций в исходе задней агрессивной РН крайне неблагоприятный. Несмотря на проводимую раннюю диагностику заболевания, эффективность лечебных процедур составляет 60–72 % по данным отечественных авторов [1–3].

    Отсутствие эффекта от консервативной терапии, недостаточный анатомический и функциональный результат от хирургического лечения, высокая степень инвалидизации детского населения требуют более глубокого изучения патогенеза этого заболевания.

    В литературе представлено много работ по исследованию задней агрессивной РН, но большинство из них узконаправленны и посвящены изучению только сетчатки и сосудистых факторов роста [6–9]. Однако, изменение других структур глаза при задней агрессивной РН, как, например, стекловидного тела (СТ), представляется не менее интересным и значимым [4, 5].

    Цель — оценка биохимического профиля стекловидного тела у детей с задней агрессивной формой ретинопатии недоношенных.

    Материал и методы. В исследование было включено 60 детей с РН, родившихся на сроке гестации от 25 до 35 недель (в среднем 29,2±2,4 недель) с массой тела на момент рождения от 715 до 2300 г (в среднем 1263±393 г).

    У 32 детей была диагностирована задняя агрессивная форма РН. По площади отслойки сетчатки среди детей с задней агрессивной РН у 10 человек была диагностирована 4а стадия, у 12 человек — 4б стадия, у 10 человек — 5 стадия.

    Забор проб СТ для лабораторного анализа осуществлялся во время оперативного вмешательства по поводу РН (ленсшвартэктомия или швартэктомия), на первом этапе витреоэктомии. Из системы витреотома СТ помещалось в стеклянные капилляры с заглушками, объемом 0,3 мл.

    С помощью газоанализаторов фирмы Radiometer ABL800 FLEX и Radiometer ABL 700 проводилось исследование параметров кислотно–основного состояния (КОС) СТ, а именно: pH, pCO2, c(HCO3 -) и BE.

    Результаты и обсуждение. Результаты анализа полученных проб свидетельствуют о развитии тяжелых метаболических изменений в стекловидном теле при течении РН, особенно при задней агрессивной ее форме.

    Все исследуемые параметры КОС резко снижены по сравнению с общепринятыми нормами [10]. Изменения в СТ при РН носят характер декомпенсированного метаболического ацидоза (pH 6,97±0,055 при норме 7,4–7,5) за счет выраженного дефицита оснований (BE —24,8±1,86 ммоль/л при норме ±2,0 ммоль/л) и значительного снижения концентрации бикарбонатов (c (HCO3 -) 4,13±1,37 ммоль/л при норме 25 ммоль/л).

    При задней агрессивной форме, по сравнению с классической формой РН, отмечено развитие более грубого метаболического ацидоза (pH 6,9±0,087 и 7,03±0,069 соответственно, p<0,05) с более выраженным дефицитом оснований (BE —29,3±1,3 ммоль/л и —25,5±1,7 ммоль/л соответственно, p<0,05). Задняя агрессивная форма РН сопровождается достоверно более тяжелыми биохимическими нарушениями в СТ по сравнению с классической формой РН.

    Отдельно была проведена оценка степени метаболических нарушений в основном веществе СТ в зависимости от формы отслойки сетчатки при задней агрессивной РН. Было установлено, что наибольшая степень метаболического дисбаланса СТ регистрируется при вулканообразной отслойке сетчатки с выраженным экссудативным компонентом (pH 6,6±0,17 в сравнении со средними показателем pH при задней агрессивной РН, равным 6,9±0,087, p<0,05).

    Выводы. Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных отличается не только тяжелым молниеносным клиническим течением, но и выраженными нарушениями на уровне метаболической активности тканей глаза. Быстрое и резкое истощение буферной емкости стекловидного тела влечет за собой его структурные и физиологические изменения с быстрым развитием отслойки сетчатки. Наибольшую опасность представляет вулканообразная отслойка сетчатки с выраженным экссудативным процессом в заднем отрезке глаза, которая сопровождается катастрофическими биохимическими сдвигами в стекловидном теле, что усугубляет течение и прогноз заболевания.


Страница источника: 335

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru