Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение стекловидного тела при задней агрессивной ретинопатии недоношенных


1Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

    Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных (РН) — наиболее опасная, быстропрогрессирующая форма заболевания, характеризующаяся высокой сосудистой активностью, выраженностью экссудативно–пролиферативных процессов и быстрым развитием тотальной отслойки сетчатки.

    Прогноз зрительных функций в исходе задней агрессивной РН крайне неблагоприятный. Несмотря на проводимую раннюю диагностику заболевания, эффективность лечебных процедур составляет 60–72 % по данным отечественных авторов [1–3].

    Отсутствие эффекта от консервативной терапии, недостаточный анатомический и функциональный результат от хирургического лечения, высокая степень инвалидизации детского населения требуют более глубокого изучения патогенеза этого заболевания.

    В литературе представлено много работ по исследованию задней агрессивной РН, но большинство из них узконаправленны и посвящены изучению только сетчатки и сосудистых факторов роста [6–9]. Однако, изменение других структур глаза при задней агрессивной РН, как, например, стекловидного тела (СТ), представляется не менее интересным и значимым [4, 5].

    Цель — оценка биохимического профиля стекловидного тела у детей с задней агрессивной формой ретинопатии недоношенных.

    Материал и методы. В исследование было включено 60 детей с РН, родившихся на сроке гестации от 25 до 35 недель (в среднем 29,2±2,4 недель) с массой тела на момент рождения от 715 до 2300 г (в среднем 1263±393 г).

    У 32 детей была диагностирована задняя агрессивная форма РН. По площади отслойки сетчатки среди детей с задней агрессивной РН у 10 человек была диагностирована 4а стадия, у 12 человек — 4б стадия, у 10 человек — 5 стадия.

    Забор проб СТ для лабораторного анализа осуществлялся во время оперативного вмешательства по поводу РН (ленсшвартэктомия или швартэктомия), на первом этапе витреоэктомии. Из системы витреотома СТ помещалось в стеклянные капилляры с заглушками, объемом 0,3 мл.

    С помощью газоанализаторов фирмы Radiometer ABL800 FLEX и Radiometer ABL 700 проводилось исследование параметров кислотно–основного состояния (КОС) СТ, а именно: pH, pCO2, c(HCO3 -) и BE.

    Результаты и обсуждение. Результаты анализа полученных проб свидетельствуют о развитии тяжелых метаболических изменений в стекловидном теле при течении РН, особенно при задней агрессивной ее форме.

    Все исследуемые параметры КОС резко снижены по сравнению с общепринятыми нормами [10]. Изменения в СТ при РН носят характер декомпенсированного метаболического ацидоза (pH 6,97±0,055 при норме 7,4–7,5) за счет выраженного дефицита оснований (BE —24,8±1,86 ммоль/л при норме ±2,0 ммоль/л) и значительного снижения концентрации бикарбонатов (c (HCO3 -) 4,13±1,37 ммоль/л при норме 25 ммоль/л).

    При задней агрессивной форме, по сравнению с классической формой РН, отмечено развитие более грубого метаболического ацидоза (pH 6,9±0,087 и 7,03±0,069 соответственно, p<0,05) с более выраженным дефицитом оснований (BE —29,3±1,3 ммоль/л и —25,5±1,7 ммоль/л соответственно, p<0,05). Задняя агрессивная форма РН сопровождается достоверно более тяжелыми биохимическими нарушениями в СТ по сравнению с классической формой РН.

    Отдельно была проведена оценка степени метаболических нарушений в основном веществе СТ в зависимости от формы отслойки сетчатки при задней агрессивной РН. Было установлено, что наибольшая степень метаболического дисбаланса СТ регистрируется при вулканообразной отслойке сетчатки с выраженным экссудативным компонентом (pH 6,6±0,17 в сравнении со средними показателем pH при задней агрессивной РН, равным 6,9±0,087, p<0,05).

    Выводы. Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных отличается не только тяжелым молниеносным клиническим течением, но и выраженными нарушениями на уровне метаболической активности тканей глаза. Быстрое и резкое истощение буферной емкости стекловидного тела влечет за собой его структурные и физиологические изменения с быстрым развитием отслойки сетчатки. Наибольшую опасность представляет вулканообразная отслойка сетчатки с выраженным экссудативным процессом в заднем отрезке глаза, которая сопровождается катастрофическими биохимическими сдвигами в стекловидном теле, что усугубляет течение и прогноз заболевания.


Страница источника: 335

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru