Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Встречаемость, течение и лечение хламидийных конъюнктивитов в практике офтальмолога


1Тихоокеанский государственный медицинский университет
2Владивостокский клинико-диагностический центр

    В офтальмологической практике остается актуальной проблема встречаемости, выявляемости и эффективности лечения хламидийных конъюнктивитов. В структуре всех других конъюнктивитов выявляемость этой патологии составляет от 1,1 до 37,5 % [Майчук Ю. Ф., Вахова Е. С., 1998; Олисова И. А., 2005]. Являясь грамм-отрицательной внутриклеточной бактерией с медленным циклом репродукции и сочетаясь в 50 % с урогенитальным хламидиозом, Chlamidiatrachomatis вызывает появление острых, подострых и хронических форм заболевания глаз [6]. Такое течение изменяет клеточный иммунитет [2], аллергизирует ткани глаза и требует адекватного этиологического и патогенетического лечения [4, 7]. Эффективными антибиотиками являются тетрациклины, макролиды и фторхинолоны [1, 3, 5].

    Цель — изучить распространенность, клиническое течение хламидийного конъюнктивита и оценить эффективность антибактериальных и противоаллергических препаратов при данной патологии.

    Материал и методы. Группа исследования включала 186 больных (288 глаз) с конъюнктивитами различной этиологии. Хламидийные конъюнктивиты отмечали у 24 больных (12,9 %, 36 глаз). Из них 10 — мужчин и 14 — женщин в возрасте от 10 до 60 лет. Больных трудоспособного возраста было 22 человека (91,7 %). Основой для установления этиологии хламидийных конъюнктивитов была клиническая картина и лабораторная диагностика путем исследования материала соскоба с конъюнктивы методом иммунофлуоресценцирующих антител (МФА) и определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Оценка аллергической реакции тканей проводилась по жалобам и клинической картине, показателям количества эозинофилов крови и иммуноглобулина Е, определенного методом иммуноферментного анализа (ИФА) крови.

    Результаты и обсуждение. Острая форма заболевания была у 21 человека (87,5 %), подострая — у 3 (12,5 %). У 1 пациентки наблюдалось 2-х кратное реинфицирование в течение года. Поражение обоих глаз было у 12 больных (50,0 %). Урогенитальная симптоматика сопутствовала конъюнктивиту у 15 пациентов (62,5 %). У 5 человек (20,8 %), посещавших бассейны и сауны, выставлен диагноз «бассейновый конъюнктивит».

    Положительный результат соскоба с конъюнктивы на хламидии былвыявлен у 21 пациента (87,5 %). У 2 больных (8,3 %) при отрицательном результате соскобов с конъюнктивы была характерной клиническая картина поражения слизистой глаза и были положительными анализы на хламидии из урогенитального тракта. У одной больной (4,2 %) при типичной клинической картине хламидийного поражения конъюнктивы и отрицательном результате в соскобе с конъюнктивы, была положительной биорезонансная диагностика.

    Клиническая картина у 22 больных (91,7 %) была представлена гиперемией конъюнктивы и крупными фолликулами в зоне переходной складки нижнего века, а у 2 пациентов (8,3 %) — мелкими фолликулами на тарзальной конъюнктиве верхнего века. Поражения роговицы в виде микропануса в зоне верхнего лимба и краевых инфильтратов на верхнем и нижнем лимбе длительностью до 7–8 дней отмечены у 2 больных (8,3 %). Безболезненная лимфоаденопатия наблюдалась у 11 человек (45,8 %). Аллергическая реакция была у 10 больных (41,7 %): повышение числа эозинофилов крови — у 9 человек (37,5 %) и содержания иммуноглобулина Е до 82,6 МЕ/мл — у 7 человек (29,2 %).

    Местное лечение у 8 больных (33,3 %) проводилось тетрациклинами, макролидами — у 3–х (12,5 %), фторхинолонами (ципролет, офтаквикс, вигамокс) — у 20 человек (83,3 %). Режим инстилляций фторхинолонов: 1–я неделя — 4–5 раз в день, 2–я неделя — 3–4 раза в день, 3–6 недели — 3–2 раза в день.

    При урогенитальном хламидиозе системно: доксициклин — 4 больным (26,7 %), вильпрофен — 3 больным (20,0 %), азитромицин — 4 пациентам (26,7 %), максаквин — 2 (13,3 %), таваник — 2 (13,3 %). Противоаллергические препараты больным назначали с 7–14 дня: местно закапывали лекролин 4 больным (40 %), опатанол — 6 пациентам (60 %), системно, при повышении содержания эозинофилов и иммуноглобулина Е добавляли антигистаминные препараты эриус, зиртек и др. У 15 больных (62,5 %) применялись инстилляции дексаметазона или индоколлира.

    На фоне проводимого лечения симптомы хламидийного конъюнктивита купировались к 10–14 дню у 9 больных (37,5 %), 14–28 дню — 10 больных (41,7 %), 29–38 дню — у 5 больных (20,8 %).

    Лечение антибактериальными препаратами у пациентов с острой формой заболевания продолжали до 21–28 дня и получения отрицательного результата по обнаружению антигена к хламидиям в материале цитологического исследования.

    Выводы. Хламидийный конъюнктивит, по данным наших исследований, составляет 12,9 % среди конъюнктивитов различной этиологии, при этом антиген хламидий в соскобе с конъюнктивы обнаруживается в 87,5 % случаев. В клиническом течении с такой же частотой (87,5 %) преобладают острые формы заболевания, и в половине случаев возникает поражение обоих глаз с вовлечением роговицы у 8,3 % больных. Нивелирование основных клинических симптомов хламидийного конъюнктивита к 28–30 дню у 79,2 % больных доказало высокую терапевтическую эффективность используемых в лечении современных антибактериальных и противоаллергических препаратов.


Страница источника: 331
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru