Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Участие эндокринной системы в развитии воспаления сосудистой оболочки глаза


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Проблема диагностики увеитов имеет важное социальное значение в связи с большой их распространенностью (15–38 случаев на 100000 человек), преимущественным поражением лиц трудоспособного возраста и высоким процентом зрительных нарушении у больных данной категории [2, 3]. Удельный вес увеитов в структуре глазной патологии достигает 5–15 % у взрослых пациентов, 5–12 % — у детей, а среди больных офтальмологических стационаров — 5–7 % [1]. Актуальность проблемы определяется также рецидивирующим характером течения данного заболевания, нередко приводящим к инвалидности. В связи с этим, изучение патогенеза эндогенных увеитов остается важной проблемой. С учетом полиэтиологичности увеитов и сложности их диагностики особое внимание уделяется изучению иммунопатогенеза, клеточного и молекулярного механизма иммунного ответа.

    Цель — изучить взаимосвязь уровня кортизола, тестостерона, пролактина и показателей воспаления в сыворотке крови (СК) у больных эндогенными увеитами.

    Материал и методы. С целью выявления участия гормонов в воспалительной реакции при эндогенных увеитах нами был проведен корреляционный анализ между содержанием в сыворотке крови 29 больных (58 образцов) некоторых гормонов эндокринной системы (тестостерон, пролактин, кортизол) и показателями воспаления (внеклеточной пероксидазной активности — ВПА и простагландина Е2 — ПГЕ2). Основную группу составили 29 больных с эндогенными увеитами, которым была проведена традиционная консервативная терапия (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты, мидриатики). Мужчин было 55,2 % (16 больных), женщин — 44,8 % (13 больных). Возраст больных варьировал от 45 до 65 лет. Контрольная группа состояла из 30 практически здоровых лиц (мужчин — 16, женщин — 14) в возрасте от 38 до 70 лет. Исследование уровня гормонов проведено методом ИФА с использованием тест–систем производства Вектор–Бест (Новосибирск, Россия). Определение содержания ПГЕ2 в сыворотке крови проводили с помощью твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест–системы «PGE2» (фирма R&DSystems, США). Изучение концентрации интегрального показателя пероксидазной системы — внеклеточной пероксидазной активности (ВПА) в сыворотке крови осуществляли спектрфотометрически по методу Л. Ф. Азнабаевой и соавт. (2002).

    Результаты и обсуждение. Проведенный анализ концентрации гормонов эндокринной системы и показателей воспаления в сыворотке крови у пациентов с эндогенными увеитами в динамике консервативного лечения показал следующее. Содержание кортизола в СК как в период обострения, так и реконвалесценции было статистически достоверно выше (р?0,001) значений в контроле, пролактина — ниже (р?0,001). При этом, уровень кортизола был достоверно выше (р?0,001) у женщин, чем у мужчин и практически здоровых лиц.

    Содержание тестостерона у мужчин в основной группе был ниже (р?0,001) как в стадии разрешения, так и в период разгара заболевания (табл. 1).

     Уровень пролактина у мужчин в период разгара заболевания был выше (р?0,05). Кроме того, уровень пролактина в основной группе у мужчин значительно превышает (р?0,001) таковой у женщин, хотя в контрольной группе уровень данного гормона выше (р?0,001) у женщин, чем у мужчин. У женщин содержание пролактина после лечения значительно не изменилось.

    Исследование содержания индикаторов воспаления в СК показало, что уровень ВПА в основной группе был выше (р?0,001), чем в контрольной, причем как в период разгара, так и в стадии реконвалесценции (табл. 2). Уровень же ПГЕ2 на всем протяжении терапии оказался существенно ниже (р?0,001) такового в контрольной группе.

    В период разрешения заболевания также снизились (р?0,05–0,001) значения показателей воспаления, но все же содержание ВПА в СК оставалось значительно выше (р?0,001), чем в контрольной группе, тогда как уровень ПГЕ2 стал существенно ниже (р?0,001) к концу лечения.

    В период разгара и реконвалесценции нами выявлена прямая взаимосвязь между концентрацией пролактина и тестостерона в сыворотке крови (r=0,42 и r=0,47 соответственно), при этом гендерных различий в период разгара не выявлено (мужчины — r=0,30, женщины — r=0,39), тогда как при выздоровлении эти различия были установлены у мужчин (r=0,32), у женщин значимой взаимосвязи не установлено.

    На стадии ранней реконвалесценции была выявлена обратная взаимосвязь между уровнем ВПА и кортизола (у мужчин — r= —0,31, женщин — r = –0,41), но только у мужчин (r = –0,69) такая взаимосвязь была выявлена между уровнями кортизола и ПГЕ2. Что касается взаимодействия индикаторов воспаления (ПГЕ2 и ВПА) между собой, то в острой стадии заболевания закономерно была установлена прямая корреляционная взаимосвязь, как у мужчин (r=0,71), так и у женщин (r=0,60).

    Итак, при эндогенном увеите значительно повышается содержание кортизола, причем у женщин больше, чем у мужчин. Уровень тестостерона у женщин не меняется, тогда как у мужчин он снижается. Содержание пролактина у мужчин возрастает на всех стадиях и значительно снижается его уровень у женщин. Уровень ВПА возрастает в период разгара и постепенно снижается в процессе лечения данного заболевания. Содержание ПГЕ2 незначительно снижается в период разгара и становится еще ниже после лечения.

    Была выявлена обратная взаимосвязь между кортизолом и индикаторами воспаления и прямая между ВПА и ПГЕ2.

    Выводы. В патогенезе эндогенных увеитов отмечается десинхронизация функций эндокринной системы. В течении эндогенных увеитов играет роль обратная взаимосвязь уровней кортизола и индикаторов воспаления.


Страница источника: 320

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru