Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение современных фторхинолонов при лечении воспалительных заболеваний глаз


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Одной из проблем современной офтальмологии является лечение конъюнктивитов и кератитов бактериальной этиологии, послеоперационных воспалительных реакций, а также профилактика эндофтальмитов при факоэмульсификации с использованием роговичных разрезов. Как правило, эти заболевания обусловлены бактериальной флорой, естественно обитающей в конъюнктивальной полости. Ее представители, в частности штаммы коагулазанегативных стафилококков оказались нередко устойчивы [1] к уже известным антибиотикам: к хлорамфениколу (37 %), тетрациклину (31,7 %) и эритромицину (24,8 %), к амингликозидам тобрамицину (20 %) и гентамицину (20 %).

    Поэтому весьма востребован поиск более эффективных антибактериальных препаратов.

    Высокая антибактериальная эффективность и проникающая способность современных фторхинолонов во влагу передней камеры являются весомыми аргументами для активного использования антибиотиков этого класса в офтальмологии.

     К фторхинолонам третьего поколения относится левофлоксацин (ЛЕФ, L–изомер рацемата офлоксацина). Он имеет близкий к нейтральному уровень рН (6,5), что не вызывает осаждение активного вещества на конъюнктиве и роговице. При его использовании низка (до 7,8 %) частота побочных эффектов, которые носят преходящий характер и в основном ограничиваются местными проявлениями [6]. Среди фторхинолонов ЛЕФ показал наименьшую цитотоксичность по отношению к клеткам роговицы, лучшую проникающую способность, чем ранние фторхинолоны и аминогликозиды [3,10]. Широкий антибактериальный спектр его действия (90 %) обеспечен за счет большей чувствительности к нему стрептококков (S. mitis, S. oralis и S. pneumoniae). Что важно, ЛЕФ обладает высокой эффективностью в отношении мультирезистентных изолятов. Фторхинолоны третьего (левофлоксацин) и четвертого (моксифлоксацин и гатифлоксацин) поколений обладают высокой эффективностью, как против грамотрицательных, так и грамположительных бактерий, обеспечивая высокий уровень антимикробиологической эрадикации в течение короткого курса лечения.

    Цель — изучение эффективности и безопасности применения глазных капель 0,5 % растворов фторхинолонов третьего (левофлоксацин — Офтаквикс, Сантэн, Финляндия) и четвертого (моксифлоксацина гидрохлорид — Вигамокс, Alcon, США) поколений в лечении некоторых воспалительных заболеваний глаз.

    Материал и методы. Среди 28 обследованных больных с воспалительными заболеваниями глаз наблюдали 15 мужчин и 13 женщин в возрасте от 20 до 80 лет. 16 человек (22 глаза), применявших моксифлоксацин (МФЦ), болели увеитом после операций факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ или витреоретинальной хирургии с силиконовой тампонадой (8); кератитом (4); острым хламидийным конъюнктивитом (2); мейбомиевым блефаритом (4). Во всех случаях МФЦ назначали в виде инстилляций в конъюнктивальную полость по 1 капле 3 раза в день в течение 7–10 дней. У больных увеитом после операций длительность его применения в составе комплексной терапии составила 14 дней, в остальных группах она не превышала 10 дней. ЛЕФ апробирован при лечении 11 больных (16 глаз) с бактериальным конъюнктивитом (4), мейбомиитом (3), кератитом с изъязвлением (3), каналикулитом (3), дакриоциститом (1). Его назначали в течение первых двух суток по 1–2 капли в один или оба пораженных глаза каждые два часа в период бодрствования, и затем — каждые четыре часа с 3 по 5 сутки.

    Результаты и обсуждение. На 2–й день назначения МФЦ субъективно все пациенты отмечали улучшение: происходило уменьшение боли, светобоязни раздражения глаз и т. д. Объективное уменьшение признаков воспаления наблюдали у всех пациентов начиная с 3–его дня лечения (табл. 1). У больных увеитом отек роговицы и его симптомы купировались в среднем на 9,7±0,8 день, с другой патологией — на 10,6–14,8 (±0,5–0,9) дни.

     При использовании ЛЕФ выздоровление у больных наступало в среднем на 5,2–9,5 (±0,5– 0,8) дни (табл. 2). При гнойных язвах роговицы, каналикулите и дакриоцистите (совместные исследования с Э. А. Латыповой) лечение было комбинировано с инъекциями парабульбарно гентамицина, внутримышечно цефтриаксона.

    Оба препарата — ЛФЦ и ЛЕФ отличала хорошая переносимость, отсутствие побочных действий местного или общего характера.

    Как известно ЛЕФ превосходит МФЦ по бактериальной активностив отношении грамотрицательных возбудителей, уступая против грамположительных микробов [4, 5, 7-9]. По данным исследований, проведенных в Уфимском НИИ глазных болезней [2], все штаммы представителей грамотрицательной микрофлоры конъюнктивальной полости детей с бактериальным конъюнктивитом оказались чувствительны к МФЦ и несколько меньше — к ЛЕФ (94 %), причем резистентность к ЛЕФ касалась только 4 штаммов Enterobacter. В случае грамположительной микрофлоры среди 582 штаммов бактерий 561 (96 %) были чувствительны к МФЦ и несколько меньше — 507 (87 %) к ЛЕФ. При этом преимущество по антибактериальной активности МФЦ перед ЛЕФ чаще касалось стафилококков (табл. 3). Эти данные свидетельствуют о приблизительно равной антибактериальной активности ЛЕФ и МФЦ в отношении грамотрицательной микрофлоры конъюнктивальной полости и преимуществе МФЦ перед ЛЕФ против грамположительных бактерий.

    Выводы. Антибиотики третьего и четвертого поколений — соответственно левофлоксацин и моксифлоксацин обладают достаточно высокой терапевтической эффективностью и хорошей переносимостью, что позволяет рекомендовать их при различных воспалительных заболеваниях глаз. При бактериальных конъюнктивитах, особенно резистентных к другим антибиотикам, профилактике бактериальных инфекций в офтальмохирургии фторхинолоны могут считаться препаратами первого выбора, причем в случае грамположительной микрофлоры предпочтение необходимо отдавать антибиотикам четвертого поколения.


Страница источника: 318
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru