Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности хирургического лечения паразитарных заболеваний орбиты


1Казанский государственный медицинский университет

    В последние годы отмечается увеличение частоты обнаружения паразитарных заболеваний, в том числе редких у людей и не характерных для центральных и северных регионов России [1, 2].

    Как сообщалось авторами ранее [3, 4], в регионе Татарстан встречается дирофиляриоз, который представляет собой трансмиссивный зоонозный биогельминоз, передаваемый комарами, которым чаще заражаются собаки и кошки. У людей дирофилярии могут локализоваться в подкожной жировой клетчатке верхней половины туловища, головы. Гельминт обычно паразитирует и мигрирует в подкожной клетчатке век или под конъюнктивой с образованием узла [5], крайне редко их обнаруживают в склере и стекловидном теле [6].

    При локализации в орбите трудности возникают не только в диагностике, но и в выборе методов хирургического лечения [4].

    Цель — выявить особенности хирургического лечения дирофиляриоза орбиты в зависимости от клинической формы.

    Материал и методы. Материалом для данной работы послужили 9 пациентов с дирофиляриозом орбитальной локализациив возрасте от 29 до 79 лет, женщин — 7, мужчин — 2.

    Результаты и обсуждение. Клиника дирофиляриоза характеризовалась симптоматикой острого воспаления — у 6 и опухоли орбиты — у 3 пациентов. При клинике воспаления орбиты отмечались болезненность, односторонний экзофтальм со смещением глазного яблока, ограничением его подвижности и репозиции, отеком и гиперемией конъюнктивы и кожи век.

    Все пациенты жаловались на чувство шевеления под кожей, но перемещение по телу на расстояние до 15 см наблюдалось лишь в одном случае у пациентки с симптомами воспаления орбиты. У нее дирофилярия, до обнаружения в орбите, локализовалась под кожей волосистой части головы височной области противоположной стороны. Живой гельминт, который активно перемещался, вызывая сильные боли, визуализировался под конъюнктивой склер у двоих пациентов с симптомами воспаления орбиты.

    Учитывая то, что живой гельминт обладает большой двигательной активностью и старается покинуть место дислокации при инстилляциях в конъюнктивальную полость, этим пациентам гельминт был удален под щелевой лампой, т. е. сразу же после его обнаружения, предварительно зафиксировав паразит пинцетом, а затем проведя анестезию и разрезав конъюнктиву над гельминтом для его извлечения. В трех случаях, после предварительной инфильтрационной анестезии, был проведен разрез кожи над участком воспаления в нижне-наружном квадранте орбиты, углублен до 0,7–1,3 мм и вместе с сукровично-гнойным содержимым извлечена неживая дирофилярия.

    При клинической картине, сходной с опухолью орбиты, определялись односторонний экзофтальм, пальпируемое округлое плотное объемное образование в орбите. Хирургическое удаление проведено согласно локализации объемного образования через разрез кожи под местной инфильтрационной анестезией. Вылущенное объемное образование имело капсулу, при разрезе которого обнаруживалась неживая дирофилярия, окруженная грануляционной тканью.

    Во всех случаях извлеченный гельминт был идентифицирован в паразитологической лаборатории как Dirofilaria Repеns. Помимо этого, при удалении в капсуле проведено патогистологическое исследование операционного материала.

    Выводы. При паразитарном поражении орбиты гельминт подлежит оперативному удалению с последующей его идентификацией в паразитологической лаборатории. Трудности возникают при извлечении живой дирофилярии, ввиду активного ее перемещения. При наличии неживого гельминта в орбите возможны два варианта развития клинической картины — воспаления и опухоли, которые обуславливают выбор метода хирургического лечения.


Страница источника: 294

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru