Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка диагностической значимости квантитативной лакримальной сцинтиграфии


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий
2Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. «Люблино» открытого акционерного общества «Российские железные дороги»
3Лечебно–реабилитационный центр Минздрава России

    Одна из насущных задач современной дакриологии — разработка и внедрение в повседневную офтальмологическую практику методов количественного анализа функции системы слезоотведения. Одним из таких методов является квантитативная (количественная) лакримальная сцинтиграфия (ЛС).

    Метод ЛС впервые был предложен R. M. Rossomondo с соавт. в 1972 году [5]. В конъюнктивальный мешок авторы инстиллировали каплю раствора, содержащего радиофармпрепарат (РФП) — раствор пертехнетата натрия, меченный [99mTc]. Затем при помощи γ–камеры изучали движение РФП по слезоотводящим путям (СОП). Изначально проводили только качественный анализ полученных данных (квалификативная ЛС): отмечали симметричность пассажа РФП по СОП, факт попадания его в носовую полость и т. п. В 1973 году W. H. Carlton с соавт. впервые предложили исследовать кинетику РФП количественно. Этот метод был усовершенствован J. J. Hurwitz в 1975 году и получил название квантитативной ЛС. Отечественные авторы [1, 2] оценивали результаты квантитативной ЛС с помощью предложенной формулы: вычисляли долю импульсов РФП в каждой из исследуемых зон в течение времени по отношению к общему числу импульсов, выражая результат в процентах.

    Однако до сих пор роль ЛС в диагностике патологии СОП достаточно не определена, не выработаны показания к проведению этого исследования, отсутствуют единые способы расчета и интерпретации данных, полученных при ЛС.

    Цель — оценить диагностическую значимость квантитативной лакримальной сцинтиграфии в исследовании функции слезоотводящих путей.

    Материал и методы. Нами было обследовано 10 здоровых добровольцев (20 глаз) без признаков нарушения слезоотведения. Возраст обследуемых составлял от 29 до 73 лет (52±15 лет), из них 8 женщин и 2 мужчин.

    Исследование осуществляли по следующей методике. Обследуемого размещали в положении сидя напротив точечного коллиматора планарной γ–камеры. В конъюнктивальный мешок инстиллировали одну каплю РФП, (раствор пертехнетата натрия, меченный [99mTc], с удельной активностью 10 МБк/мл). После инстилляции на протяжении 600 сек. производили динамическую запись кинетики РФП в СОП. В течение первых 30 сек. запись осуществляли с частотой 1 кадр/сек., а последующие 570 сек. — с частотой 1 кадр/5 сек. Так получали серию снимков, состоящую из 150 последовательных изображений. Квалификативная часть оценки результатов ЛС состояла в визуальном анализе каждого изображения. Отмечали интенсивность накопления РФП в СОП, сравнивая обе стороны исследования, отмечали факт обнаружения активности РФП в носовой полости. Квантитативную часть оценки результатов ЛС осуществляли путем суммации всех изображений и определения четырех зон интереса (ЗИ): охватывающую все отделы СОП, конъюнктивальный мешок, область слезного мешка и область носослезного протока.

     После этого определяли зависимость активности РФП и времени в каждой из ЗИ, рассчитывали период полувыведения (Т ?) РФП.

    Статистическую обработку полученных значений производили при помощи пакета анализа MicrosoftOfficeExcel 2003.

    Результаты и обсуждение. В таблице представлены результаты квантитативного анализа ЛС у здоровых добровольцев.

    В качестве примера приводим данные ЛС обследуемого Т. (рис.). Представленные результаты являются типичными для проведенного нами исследования.

    На рисунке изображена зависимость концентрации РФП в различных ЗИ от времени. A — все отделы СОП; B — горизонтальный отдел СОП; C — слезный мешок; D — носослезный проток.

    Изучая угол наклона кривых, отображающих зависимость концентрации РФП от времени, оценивали скорость эвакуации РФП из СОП в полость носа (A). Кривая B отображает первоначальное накопление РФП в горизонтальном отделе СОП и последующее равномерное уменьшение его концентрации. Функцию слезного мешка оценивали по кривой C, которая имеет равномерный характер. На 4 мин исследования отмечали уравнивание концентраций РФП в горизонтальном отделе СОП и в слезном мешке. Кривая D отображает функцию носослезного протока. Изменение концентрации РФП в этом отделе СОП на протяжении исследования равномерно.

    Как было отмечено выше, на сегодняшний день остается дискутабельным вопрос о способах интерпретации полученных результатов. По данным различных авторов, диапазон нормальных значений достаточно широк и составляет от 3 до 343 сек. [3, 4, 6]. В нашем исследовании нормальные значения ЛС находились в интервале 180-900 сек. Такое колебание значений периода полувыведения РФП, полученных при ЛС у лиц без патологии СОП, значительно усложняет интерпретацию данных, полученных при нарушениях функции слезоотведения.

    Выводы. Лакримальная сцинтиграфия является методом количественной оценки функции всех отделов слезоотводящих путей. Широкий диапазон результатов лакримальной сцинтиграфии в норме не позволяет сопоставлять с ними данные, полученные при патологии слезоотводящих путей у различных обследуемых. Лакримальная сцинтиграфия может являться критерием оценки функционального состояния слезоотводящих у одного обследуемого в различные сроки.


Страница источника: 289

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru