Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Проявление глазного ишемического синдрома у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий


1Российский университет дружбы народов

    Первыми клиническими признаками сосудистых заболеваний организма нередко являются проявления со стороны органов зрения.

    Патология сонных артерийв 15–46 % случаев является причиной острых и хронических нарушений кровообращения в сосудах глаза, объединенных в термин глазной ишемический синдром (ГИС).

    Глазной ишемический синдром — это совокупность симптомов, возникающих при поражении сонных и глазничной артерии единого генеза в сочетании с ишемией оболочек глазного яблока [1]. Выделяют два типа течения глазного ишемического синдрома: острый тип течения ГИС, который зависит от обструкции сонных артерий гетерогенной атеросклеротической бляшкой с ипсилатеральной стороны, вызывающей резкое, острое снижение кровотока в сосудах глазного яблока ипервично–хронический тип течения ГИС, обусловленный прогрессирующим стенозом сонных артерий и сосудов глаза. ГИС обычно поражает как задний, так и передний отделы глаза и в 80 % случаев является односторонним процессом. Происходит постепенное снижение зрения в течение нескольких недель или месяцев, возможны случаи внезапной потери зрения.

    Ряд авторов указывают, что ГИС является локальным проявлением общей сосудистой патологии с преимущественным поражением внутренней сонной артерии [2–4]. Причиной развития ГИС в 70 % случаев является атеросклероз [5].

    При атеросклерозе сонных артерий, наряду с ишемией органа зрения, имеет место и нарушение кровоснабжения головного мозга. Происходит взаимосвязанное поражение двух систем — церебральной и зрительной. Поэтому прогностически важным является выявление у пациентов с разными типами ГИС различных степеней сосудисто-мозговой недостаточности: дисциркуляторная энцефалопатия (асимптомные пациенты), транзиторные ишемические атаки, ОНМК (симптомные пациенты).

    Цель — оценка распространенности и определение структуры ГИС среди пациентов со стенотическими поражениями экстракраниальных отделов сонных артерий; взаимосвязь разных типов ГИС и степеней сосудисто-мозговой недостаточности.

    Материал и методы. В отделении хирургии сосудов №2 НУЗ ЦКБ №2 им. Н. А. Семашко ОАО «РЖД» было обследовано 97 пациентов, находившихся на лечении по поводу стенотического поражения экстракраниального отдела сонных артерий. 46 пациентам была выполнена реваскуляризация каротидного бассейна; 51 пациент с незначимыми стенозами получал консервативное лечение.

    Всем пациентам было проведено офтальмологическое обследование, включающее визометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию, прямую и обратную офтальмоскопию, осмотр глазного дна с помощью бинокулярного офтальмоскопа и линзы Гольдмана, тонометрию, тонографию; лабораторно-инструментальные обследования, консультации невролога, офтальмолога, терапевта. Локализация и степень стеноза определялись при УЗДС. Дополнительно был рассчитан относительный риск развития ОНМК у пациентов в течение года в зависимости от наличия того или иного типа ГИС.

    Результаты и обсуждение. По результатам офтальмологического обследования признаки ГИС были выявлены у 19 (19,6 %) пациентов: у 4 (21 %) пациентов был определен острый тип ГИС; у 15 (79 %) — первично-хронический тип ГИС. Причем и острый, и первично-хронический тип ГИС преобладал у симптомных пациентов — 75 % и 60 % соответственно. Наличие острого типа ГИС более чем в два раза увеличивает риск развития ОНМК по сравнению с первично-хроническим типом. Среди больных с ГИС отмечена высокая частота острого нарушения мозгового кровообращения — 15,8 % у не оперированных и 10,5 % у оперированных пациентов, в то время как у больных без ГИС частота ОНМК составила 5,3 % в группе не оперированных и 0 % — в группе оперированных пациентов. Расчет относительного риска (ОР) для глазного ишемического синдрома продемонстрировал значимое влияние на частоту развития острого нарушения мозгового кровообращения — 20,5 (95 % доверительный интервал: 2,5-165,57) для всех пациентов и 16,5 (95 % ДИ: 1,95-139,4) — для неоперированных.

    Выводы. Признаки глазного ишемического синдрома выявляются у 19,6 % пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов сонных артерий. Оба типа глазного ишемического синдрома (как острый, так и первичнохронический) преобладают у симптомных пациентов. Наличие глазного ишемического синдрома достоверно увеличивает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения.

    Комплексное обследование церебральной и зрительной систем, выявление сочетаний различных типов ГИС и степеней сосудисто-мозговой недостаточности позволит своевременно принять необходимые меры по предотвращению развития наиболее тяжелых форм цереброокуловаскулярной патологии.


Страница источника: 279

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru