Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выбор метода тампонады витреальной полости при оперативном лечении регматогенной отслойки сетчатки


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Одним из основных методов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки (РОС) является витрэктомия [1] с последующей тампонадой витреальной полости для обеспечения анатомо-топографического прилегания сетчатки с полной блокадой ретинального разрыва и нивелирования тракционного компонента [3, 4].

    Среди многочисленных растворов, обладающих тампонирующим средством, наиболее эффективны силиконовые масла с различной степенью плотности. Подобные соединения имплантируются посредством замены перфторорганического соединения (ПФОС). Самыми распространенными способами замены являются замена через воздушную смесь (помпу), непосредственная замена на силиконовое масло [2]. Пациенты с артифакией при данной патологии входят в отдельную группу, это связано с тем, что при проведении экстракции нативного хрусталика возникает дополнительная нагрузка на цинновые связки с их последующим повреждением.

    Цель — определить показания к выбору способа тампонады витреальной полости силиконовым маслом при первичной регматогенной отслойке сетчатки.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 50 пациентов (50 глаз) в возрасте от 35 до 55 лет с РОС. Длительность заболевания составляла от 1 недели до 4 месяцев. В выборку вошли пациенты с гигантскими периферическими разрывами с локализацией более 50 % в верхнем секторе. Всем пациентам ранее проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Особое внимание уделялось опорной функции цинновых связок.

    Всем пациентам выполнена трехпортовая витрэктомия 25g по стандартной методике. Установка портов соответствовала 2, 8, 10 ч. После витрэктомии витреальная полость заполнялась ПФОС. Проводилась эндолазеркоагуляция разрывов с их полой блокадой. Через 4 дня проводилась замена ПФОС на силиконовое масло 5700 сСт. Проведены 2 серии исследования.

    Первая серия (25 глаз). Всем пациентам замена ПФОС на силикон проводилась посредством воздушной смеси. При подключении подачи стерильного воздуха ПФОС аспирировали витреотомом. После полной эвакуации перфторуглерода в витреальную полость вводили силиконовое масло Oxane 5700.

    Вторая серия (25 глаз). Все пациенты распределены в 2 группы в зависимости от функционального состояния цинновых связок: 1 группа — отсутствие дефекта связочного аппарата, 2 группа — частичный отрыв цинновых связок. Пациентам 1-й группы проводилась замена так же, как и пациентам первой серии исследования — через воздушную смесь. Пациентам 2–й группы проводилась замена непосредственно ПФОС — силикон.

    Результаты и обсуждение. В первой серии эксперимента у 4 (16 %) пациентов наблюдался частичный выход силиконового масла в переднюю камеру, что приводило к необходимости его дальнейшей эвакуации через парацентез методом замены на воздух. Во второй серии исследования выход силикона в переднюю камеру глаза наблюдался у 1–го пациента 1–й группы. У остальных пациентов наблюдалась адекватная тампонада витреальной полости с отсутствием выхода силикона. Подобное поведение силикона и выход в переднюю камеру глаза при дефекте цинновых связок связан с действием сил натяжения тампонирующего раствора, обусловленное поведением в замкнутом пространстве. Используемое силиконовое масло (Oxane 5700) обеспечивает удовлетворительный тампонаж сетчатки благодаря свой силе сжатия. Кроме сил натяжения, воздействующих на окружающие ткани, большую роль играет и направление распространения раствора в витреальной полости. При осуществлении замены ПФОС на силикон посредством воздушной смеси распространение силиконового масла происходит непосредственно к области переднего сегмента. Поэтому, при дефекте цинновых связок, благодаря направлению тампонирующего материала возможен выход в переднюю камеру.

    При замене непосредственно ПФОС — силикон масло распространяется к области заднего полюса. Благодаря поверхностному натяжению пузыря и возможности расширения благодаря удалению ПФОС, выход тампонирующего материала не происходит.

    Выводы. При дефекте цинновых связок для препятствия выхода силикона в переднюю камеру необходимо проводить замену по схеме ПФОС — силиконовое масло. При отсутствии повреждения связочного аппарата замена тампонирующих материалов может проводиться через воздушную помпу.


Страница источника: 271
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru