Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Реваскуляризирующие операции с использованием принципов метаболической хирургии при возрастных макулярных дистрофиях


1Научно-производственное объединение «Дагестанский центр микрохирургии глаза»

    Возрастные макулярные дистрофии (ВМД) являются одним из наиболее частых заболеваний у лиц пожилого возраста и ведущей причиной необратимой потери зрения вплоть до профессиональной слепоты. По данным разных авторов, частота дистрофических поражений макулярной зоны в старческом возрасте достигает 30–46 %.

    Цель — улучшение зрительных функций у больных с возрастными макулярными дистрофиями.

    Материал и методы. Для этого нами разработана новая патогенетически ориентированная комплексная хирургическая методика лечения пациентов с ВМД — метаболическая хирургия — состоящая из следующих процедур:

    1) пересечение поверхностной височной артерии (по Г. А. Шилкину),

    2) введение в субтеноново пространство к заднему полюсу глаза с помощью специальной канюли взвеси лекарственных веществ (ретиналамин, кортексин, церебролизин, плацентарный гомогенат) на вискоэластическом препарате (2 % раствор метилцеллюлозы или гиалуроната натрия),

    3) меридиональная бинарная склеропластика с имплантацией разработанного нами бинарного аллотрансплантата (патент РФ на изобретение № 2447828), компонентами которого являются твердая мозговая оболочка и коллагеновая губка, обладающие в силу своих гистоморфологических свойств различными сроками резорбции и, соответственно, замещения васкуляризированной соединительной ткани.

    Результаты и обсуждение. Данная методика была апробирована при лечении 146 больных (157 глаз) с сухой формой ВМД в развитой и начальной стадиях. Средний возраст пациентов составил 67,6±5,7 лет.

    В исследуемой группе больных острота зрения до лечения составляла в среднем 0,21±0,03, после комбинированного вмешательства возросла на 0,33 (p<0,001), составив 0,54±0,03.

    Суммарные границы поля зрения увеличились в среднем на 86 градусов (p<0,05) — с 401,5±9,3 до 488,4±15,1 градусов. В 89 % случаев нами отмечалась положительная динамика центрального поля зрения, из них в 57 % случаев у пациентов 2–й группы мы отметили исчезновение относительных и абсолютных центральных скотом.

    Показатель критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) возрос на 8,3 Гц. Необходимо отметить, что полученные послеоперационные результаты сохранялись в течение 1,5 лет в 86 % случаев.

    Частотно–контрастные характеристики (ПКЧ) в области высоких пространственных частот составили до лечения в среднем 46,7±1,4, а после комбинированного хирургического лечения — увеличились на 42,4 % (p<0,05), достигнув 89,1±1,8.

    Положительная динамика фотостресс–теста составила 35,7±2,15 сек. Прирост линейной скорости кровотока в ветвях глазничной артерии после сочетанного реваскуляризирующего вмешательства по данным УЗ–допплерографии составил в среднем 4,4±0,79 см/с.

    Выводы. 1. Разработана новая хирургическая методика лечения макулярных дистрофий, включающая одновременное выполнение операции реваскуляризации хориоидеи с использованием бинарного аллотрансплантата (патент РФ на изобретение № 2447828 от 20.04.2012 г.), пересечения поверхностной височной артерии и введения в субтеноново пространство к заднему полюсу глаза лекарственных взвесей на вискоэластике, и обозначенная нами как метаболическая хирургия.

    2. Метаболическая хирургия возрастной макулярной дистрофии улучшает регионарную гемодинамику глаза и способствует повышению зрительных функций у 86 % пациентов с сухой формой ВМД, а различные резорбционные свойства компонентов бинарного аллотрансплантата позволяют добиться реваскуляризирующего эффекта в первый же месяц после операции со стабилизацией процесса в сроки до 1,5 лет.


Страница источника: 269
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru