Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Глазной ишемический синдром и артериальная гипертензия


1Ташкентский институт усовершенствования врачей

    Данные литературы свидетельствуют, что ведущая роль в повреждении сосудов и нервов глаза при артериальной гипертензии (АГ) связана с хронической цереброваскулярной патологией. Срыв общей ауторегуляции кровотока в сосудах мозга сопровождается срывом ауторегуляции в сосудах глаза, что может усугубляться на фоне сочетания АГ с атеросклерозом [Маккаева С. М., 2010].

    Одним из проявлений такого срыва в бассейне внутренней сонной артерии является глазной ишемический синдром (ГИС).

    Несмотря на большое количество исследований при ГИС, в доступной нам литературе мы не обнаружили выявления корреляционных изменений клинических признаков с нарушением кровообращения в органе зрения при ГИС на фоне АГ.

    Цель — изучить клинические особенности офтальмологических признаков глазного ишемического синдрома на фоне артериальной гипертензии.

    Материал и методы. Под наблюдением находились 27 больных (54 глаза) с диагнозом ГИС, сопутствующий диагноз — АГ, в т. ч. 17 мужчин и 10 женщин. Возраст больных колебался от 39 до 76 лет.

    Методы исследования: анамнестические данные, клиническое обследование у терапевта и кардиолога, офтальмологические методы обследования (визометрия, кинетическая и статическая периметрия, выявление афферентных и эфферентных зрачковых дефектов, тонометрия, наружный осмотр, биомикроскопия глаза, офтальмоскопия). Специальные методы: А- и В-сканирование, ультразвуковое цветовое допплеровское картирование (УЦДК), оптическая когерентная томография (ОКТ), дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальная допплерография, эхокардиография.

    Результаты и обсуждение. Острота зрения больных в пораженном глазу составила в среднем 0,1±0,05, ВГД — 14,4±2,8, зрачковые реакции ослаблены, при биомикроскопии переднего отрезка глаз выявлены признаки ишемии. При офтальмоскопии на пораженном глазу наблюдалось наличие признаков ишемии диска зрительного нерва и сетчатки (диск бледный с нечеткими границами, перипапиллярный отек и мелкие кровоизлияния). Показатели полей зрения — 345±10?. ОКТ показала отек диска зрительного нерва и перипапиллярной зоны у всех больных на пораженном глазу. Допплерография брахиоцефальных сосудов, сосудов мозга и глаза выявила спазм общей сонной артерии у 23 больных, позвоночной артерии — у 26 больных, гемодинамически значимую ассиметрию кровообращения в передней и средней мозговых артериях — у 18 больных, в передней, средней и задней мозговых артериях — у 15 больных.

    Диагноз «Артериальная гипертензия 2 ст.

    Гипертоническая болезнь 2 ст. Гипертрофия левого желудочка, риск 3. Атеросклероз сосудов головного мозга» был поставлен 13 больным. «Артериальная гипертензия 3 ст. Гипертоническая болезнь 3 ст. Гипертрофия левого желудочка, риск 3. Атеросклероз общий и сосудов головного мозга» — 10 больным. Диагноз «Артериальная гипертензия 2 ст. Гипертоническая болезнь 1 ст., риск 1» был поставлен 4 больным.

    На консультации у кардиолога выяснилось, что 23 больных в течение нескольких лет страдают артериальной гипертензией. При обследовании артериальное давление в среднем было 154,8±13,7 мм рт. ст. После обследования еще у 4 больных диагностировали артериальную гипертензию. На ЭКГ определили гипертрофию левого желудочка у 24 больных. На эхокардиографии выявили дилатацию полости левого желудочка, левого предсердия, правого желудочка у 16 больных. Масса миокарда, в том числе и индексированная, была повышена у 18 больных. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, умеренно выраженные склеротические изменения аорты и фиброзного кольца митрального клапана, с митральной регургитацией, брадикардия наблюдались у 15 больных.

    Выводы. На фоне артериальной гипертензии уменьшается диаметр артерий, нарушается цитоархитектоника кровеносного русла. Из–за гипертрофии стенок сосудов увеличивается сосудистое сопротивление, уменьшается их просвет, что приводит к регионарной ишемии органов и тканей. Артериальная гипертензия усугубляет нарушения кровообращения в тканях глаза при глазном ишемическом синдроме, что может привести к более грозным осложнениям.


Страница источника: 248
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru