Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдалённые результаты динамического наблюдения за больными, перенесшими окклюзионные поражения сосудов сетчатки и зрительного нерва


1Курский государственный медицинский университет МЗ РФ
2Офтальмологическая клиническая больница-офтальмологический центр

    В последние годы отмечается значительный рост числа пациентов с сосудистой патологией органа зрения не только среди пожилых людей, но и среди лиц трудоспособного возраста. Несомненно, это связано с ростом количества сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь, гипертонической болезни и атеросклероза. Основной причиной развития тромбогенных осложнений при этой патологии является эндотелиальная дисфункция, развивающаяся в сосудистой системе организма. После терапии, проведённой в остром периоде ретинальной окклюзии, возникает необходимость динамического наблюдения за пациентами с целью не только коррекции её последствий для глаза, но и для эффективной коррекции нарушенной функции эндотелия сосудистой стенки. Недостаточное внимание к таким больным со стороны врачей смежных специальностей (терапевты, кардиологи) может привести к развитию в дальнейшем тромбогенных осложнений различной локализации, в том числе и ретромбозов сосудов глаз.

    Цель — провести анализ результатов динамического наблюдения за больными, перенесшими окклюзию сосудов глаз, в плане оценки частоты развития тромбогенных осложнений различной локализации в отдалённом периоде.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 65 пациентов, перенесших окклюзионные поражения сосудов сетчатки и зрительного нерва и взятых под наблюдение после проведённого стационарного лечения в остром периоде заболевания. Среди них мужчин было 39 (60 %), женщин — 26 (40 %). Средний возраст больных составлял 63±4,8 года. С тромбозом центральной вены сетчатки или её ветвей было 32 больных (49,2 %), с непроходимостью центральной артерии сетчатки или её ветвей — 6 (9,3 %), сосудистой оптической нейропатией — 27 (41,5 %). Все пациенты имели сопутствующие заболевания, среди которых доминировали гипертоническая болезнь различных стадий и атеросклероз, а также нарушения в системе гемостаза, проявляющиеся значительной склонностью к гиперкоагуляции, что указывало на наличие выраженной дисфункции сосудистого эндотелия.

    Динамическое наблюдение за больными проводилось в течение трёх лет. На протяжении этого времени больные состояли на учёте не только у офтальмолога, но и кардиолога или терапевта, который проводил лечение артериальной гипертонии. Больным назначались гипотензивные препараты, антиагреганты, при необходимости проводилась коррекция веса пациентов путём гипокалорийной диеты и дозированных физических нагрузок.

    Результаты и обсуждение. При исследовании состояния гемостаза значимая положительная динамика, заключающаяся в снижении проагрегантного потенциала крови, выявлена у 48 пациентов (73,8 %). Эти больные получали современные гипотензивные препараты (амлодипин, лизиноприл, вальсартан и др.), обладающие способностью улучшать функцию сосудистого эндотелия, что было доказано исследованием гемостаза за период наблюдения, а также препараты, нормализующие липидный спектр крови и углеводный обмен (пиоглитазон, трайкор), соблюдали гипокалорийную диету, выполняли дозированные физические нагрузки.

    У остальных 17 пациентов (26,2 %) сохранялась высокая проагрегантная направленность сосудистого гемостаза, что привело к развитию повторных тромбогенных осложнений у 4 пациентов (6,1 %). У 2 больных (3,0 %) наблюдался ретромбоз сосудов глаз, у одного (1,5 %) — инфаркт и у одного (1,5 %) — тромбоз периферических сосудов. При анализе диспансерного наблюдения за данными пациентами отмечено нестрогое выполнение ими назначений кардиолога: несоблюдение диеты, гиподинамия, нерегулярный прием гипотензивных препаратов (эналаприл).

    Выводы. Для сохранения жизни и здоровья пациентов, перенесших в анамнезе окклюзионные поражения сосудов сетчатки и зрительного нерва, большое значение имеет динамическое диспансерное наблюдение с адекватной терапией фоновой патологии с применением современных средств и методов лечения.


Страница источника: 238

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru