Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

О лечении тромбоза центральной вены сетчатки


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Острое нарушение кровообращения в сосудах сетчатки — одна из тяжелых форм патологии органа зрения, которая приводит к быстрой и часто необратимой потере зрительных функций и является одной из основных причин слепоты [Кацнельсон А. с соавт., 1999]. Распространенность тромбозов вен сетчатки (ТВС) составляет 2,14 на 1000 человек в возрасте старше 40 лет [David R., Zangwill L., 1988]. Тромбозы вен сетчатки составляют около 60 % от всей острой сосудистой патологии органа зрения и занимают второе место после диабетической ретинопатии по частоте слепоты и тяжести поражения.

    Причинами уменьшения остроты зрения (наиболее важный функциональный критерий оценки изменения состояния сетчатки) при тромбозе вен сетчатки являются отек и/или ишемия макулы, гемофтальм, эпиретинальный фиброз, отслойка сетчатки. Окклюзии вен сетчатки приводят не только к снижению остроты зрения, но и развитию таких осложнений, как неоваскулярная глаукома, рецидивирующие эпи– и интраретинальные геморрагии, результатом чего является инвалидизация пациентов, приводящая к потере профессиональной пригодности у лиц трудоспособного возраста [Киселева Т. Н., 2001]. ТВС являются причинами инвалидности по зрению в 15 % случаев. Следует отметить, что растет число заболеваний и среди работоспособного населения [Алексеева Л. Л. и соавт., 1999; Антонова А. И., 1989; Пильчугин В. В., 1984].

    Сложность патогенеза, разнообразие клинической картины и опасность развития тяжёлых осложнений делает лечение ТВС трудной задачей.

    Принципы лечения ТВС включают: восстановление кровотока в окклюзированном сосуде и соответствующей области, снижение интраваскулярного давления в пораженной вене, устранение или ослабление действия этиологического фактора, коррекция метаболических нарушений, профилактика осложнений.

    Несмотря на то, что огромное количество публикаций посвящено лечению данной патологии, остается много противоречивых и неясных моментов в решении вопроса об эффективности того или иного метода. Выявление и развитие наиболее эффективных способов лечения данной патологии является, безусловно, актуальной задачей.

    Цель — проведение сравнительного анализа морфо–функциональных показателей при консервативном и хирургическом лечении ТВС.

    Материал и методы. Материалом для исследования послужили данные остроты зрения и состояния центральной области сетчатки до– и после медикаментозного и хирургического лечения тромбоза центральной вены сетчатки (ТЦВС).

    Всего под наблюдением находилось 33 пациента с окклюзией ЦВС с характерными изменениями изменения макулярной зоны различной степени выраженности. Возраст пациентов составил от 54 до 72 лет (средний возраст 59,6±3,7 лет).

    Сопутствующим соматическим фоном формирования тромбозов ЦВС являлось наличие у всех пациентов гипертонической болезни различных стадий, у 4 пациентов — сахарного диабета II типа.

    Курс медикаментозной терапии был проведен 22 пациентам и включал фибринолитическую, антикоагулянтную (гемаза, гепарин) и глюкокортикостероидную (дексазон) терапию в виде периокулярных инъекций; а также введение спазмолитических препаратов (но-шпа); препаратов, улучшающих кровообращение и метаболизм головного мозга (кавинтон); метаболических средств (милдронат); антигеморрагических и ангиопротекторных препаратов (дицинон) парэнтерально или per os в стандартных дозировках; а также местную офтальмогипотензивную (тимолол) и антиоксидантную (эмоксипин) терапию, гирудотерапию. При ишемическом типе тромбоза проводили панретинальную или секторальную лазерную коагуляцию сетчатки. Данные пациенты составили 1–ую группу исследования.

    Хирургическое лечение ТЦВС у 11 пациентов включало введение в витреальную полость глюкокортикостероида (ГКС) — триамцинолона ацетонид (ТА) или аналогичный путь введения анти-VGEF–препарата — ранибизумаб.

    Пациенты, получившие хирургическое лечение путем интравитреального введения ТА, составили 2–ую группу исследования (4 пациента), после интравитреального введения ранибизумаба — 3–ю группу (7 пациентов).

    Интравитреальное введение осуществляли в условиях операционной под местной анестезией стандартным способом путем инъекции через область pars plana на расстоянии 4 мм от лимба в удобном квадранте. Доза вводимых препаратов составила 4 мг ТА и 0,05 мл ранибизумаба.

    Методы исследования: визометрия, офтальмоскопия, оптическая когерентная томография сетчатки (RS–3000, NIDEK).

    Длительность наблюдения — от 3 мес. до 6 мес. после лечения.

    Результаты и обсуждение. Исходные зрительные функции во всей совокупности глаз были достаточно снижены, и в зависимости от степени поражения макулярной зоны варьировали от 0,02 до 0,4. Острота зрения данных пациентов до лечения составила в среднем 0,09.

    Структурные изменения сетчатки, по данным ОСТ, сопровождались диффузным отеком макулярной области, или крупно-кистозным отеком с ретинальными геморрагиями. Толщина сетчатки в центральной области составила в среднем 618 мкм.

    В результате проведенной терапии почти у всех пациентов отмечали улучшение зрительных функций и ретинальной структуры, неодинаковое при разных методах лечения.

    Средняя острота зрения пациентов с ТЦВС после курса консервативного лечения повысилась до 0,14. В результате проведенного лечения во всех группах отмечалось уменьшение отёка сетчатки и ускорение рассасывания ретинальных кровоизлияний. Толщина сетчатки в области фовеа у пациентов данной группы составила в среднем 516 мкм. Однако, после хирургического вмешательства (группы 2 и 3) достигнута более выраженная редукция макулярного отека и нормализация функциональных показателей. Так, интравитреальное введение ТА способствовало улучшению остроты зрения, в среднем, до 0,28.

    Интравитреальное введение ранибизумаба также способствовало улучшению данного показателя до 0,34.

    Мембраностабилизирующее, антиангиогенное, противоотечное действие данных интравитреально вводимых препаратов способствовало значительному уменьшению отека сетчатки, восстановлению композиции элементов ретинальной структуры. Толщина центральной области сетчатки уменьшилась и составила в среднем 290 мкм у пациентов 2–ой группы, и 259 мкм — пациентов 3–ей группы.

    Эффективность интравитреального пути введения препарата непосредственно в витреальную полость вызвана увеличением его внутриглазной концентрации, более длительным влиянием препарата непосредственно на очаг поражения при значительном уменьшении системного побочного его влияния. Данные преимущества определяют все более широкое распространение данного способа лечения.

    Высокая эффективность как триамцинолона, так и ранибизумаба обусловлена, вероятно, действием этих препаратов на основные звенья патогенеза данного заболевания вызванного участием провоспалительных и ангиогенных факторов [Yoshimura T. c cоавт., 2004, Funk M. с соавт, 2006, Ozaki H. с соавт., 2009].

    Единичные случаи отсутствия положительной динамики зрительных функций либо ее слабая выраженность объяснялись преимущественно ишемическим поражением макулярной зоны.

    Выводы. Хирургическое лечение тромбоза центральной вены сетчатки путем интравитреального введения как триамцинолона, так и ранибизумаба, позволило значительно улучшить морфо–функциональные показатели сетчатки.


Страница источника: 237

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru