Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш первый опыт применения ранибизумаба у пациентов с осложненной миопией


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Осложненная миопия (ОМ) — вторая самая частая причина развития субретинальной неоваскуляризации после возрастной макулярной дегенерации. Распространенность миопии зависит от принадлежности к этнической группе и страны проживания. Так, среди азиатского населения миопия встречается в 70?90 %, у европейцев в 30?40 %, на Африканском континенте, только в 10?20 % случаев [1]. ОМ занимает 7?е место среди причин стойкой, необратимой слепоты в США [7]. В Европе частота слепоты при миопии, осложненной СНМ, достигает 8,8 % случаев [5].

    Считается, что в развитии новообразованных сосудов в глазу эндотелиальный фактор роста сосудов (VEGF) A играет ведущую роль среди всех представителей семейства VEGF. Впервые VEGF?A был получен группой исследователей под руководством Наполеона Феррара в конце 1980?х [2, 3]. VEGF является основным медиатором ангиогенеза, стимулирует проницаемость мелких кровеносных сосудов, препятствует апоптозу эндотелиальных клеток в незрелых кровеносных сосудах, тем самым сохраняя их жизнеспособность. В отличие от этого зрелые кровеносные сосуды, из которых сформирована сосудистая система взрослого, больше не нуждаются в VEGF для своего выживания, и поэтому вряд ли будут страдать от подавления активности VEGF [4].

     Основным методом лечения субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ) при осложненной миопии является эндовитреальное введение анти–VEGF препарата — Луцентиса (ранибизумаб) [6].

    Цель — исследовать эффективность интравитреального введения ранибизумаба у пациентов с осложненной миопией.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 28 человек с субретинальной неоваскулярной мембраной, развившейся на фоне осложненной миопии. Срок от начала появлений первых жалоб не превышал одного года.

     Всем пациентам проводили антиангиогенную терапию. Луцентис (ранибизумаб, раствор для внутриглазного введения, Новартис Фарма АГ, Швейцария, рег. № ЛСР?004567/08 от 16.06.2008) в объеме 0,05 мл (0,5 мг) вводили в стекловидное тело. Для оценки терапевтического ответа, помимо стандартных офтальмологических методов исследования, проводили флуоресцентную ангиографию сетчатки (ФА) на фундус-камере FF-450 (Carl Zeiss Meditec AG, Германия) и оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки на сканере (HRT3, Heidelberg Engineering, Германия). Статистический анализ проводили с помощью компьютерных программ Microsoft Excel, SPSS.

    Результаты и обсуждение. Основной проблемой интравитреального введения анти?VEGF препаратов при осложненной миопии является кратность введения и способы мониторинга за проводимой терапией. В нашем исследовании мы контролировали эффективность терапии, основываясь на уменьшении жалоб, стабилизации остроты зрения. Основными критериями для прекращения терапии были отсутствие активности при проведении ФА, резорбция отека с увеличением рефлективности мембраны при ОКТ. Из 28 человек одна инъекция потребовалась 9-ти пациентам, две инъекции — 7 и три инъекции ? 12 пациентам. Динамика остроты зрения и морфометрических показателей представлены в таблицах 1?2.

    Как видно из представленных данных, наилучших функциональных результатов добились в группе, где потребовалась одна инъекция Луцентиса. Пациенты данной группы характеризовались более высокой остротой зрения и наименьшей толщиной сетчатки до проведения лечения. При проведении корреляционного анализа статистически достоверных данных между количеством инъекция и возрастом пациентов (r=0,195, p=0,32), степенью рефракции (r=-0,270, p=0,18), исходной остротой зрения (r=–0,178, p=0,36) и исходной толщиной сетчатки в фовеальной зоне (r=-0,109, p=0,61) получено не было. При анализе эффективности проводимой терапии наименьшую информативность среди морфометрических методов исследования носило изучение динамики макулярного объема.

    Выводы. Применение ранибизумаба в лечении субретинальной неоваскулярной мембраны на фоне осложненной миопии является высокоэффективной технологией. Наилучшие результаты, достигнутые минимальным количеством инъекций, были получены у пациентов с наивысшей исходной остротой зрения и наименьшей толщиной сетчатки.


Страница источника: 232

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru