Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый подход к хирургическому лечению посттравматической глаукомы


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Повреждения органа зрения в настоящее время остаются одной из основных причин потери зрения и инвалидности. Травма глаза осложняется вторичной глаукомой, по данным литературы, в 17,6–50,3 % случаев [5]. Посттравматическая глаукома (ПТГ) является одной из самых распространенных форм вторичной глаукомы, занимая в ее структуре 25,9–67,0 %. Показатель инвалидности вследствие данной патологии при травмах глаз составляет 17,2–35,7 % [3, 7]. Многие офтальмологи относят большинство её форм к вторичной рефрактерной глаукоме. Анализ данных литературы свидетельствует, что в настоящее время для лечения ПТГ наиболее популярны различные варианты дренажной хирургии [1, 4, 8, 9].

    Большинство офтальмологов имеет четкое убеждение об ограниченной эффективности реконструктивных операций в лечении ПТГ [2, 3, 5, 6]. Фистулизирующие операции при ПТГ обеспечивают, как правило, лишь кратковременный гипотензивный эффект, который сохраняется через год после операции лишь у 20–29 % пациентов [10]. А операции, направленные на активацию увеосклерального оттока, широкого распространения в лечении ПТГ не получили.

    Цель — апробация нового варианта подобной операции, предусматривающего введение биодеградирующего материала (БДМ) длястойкой дилятации увеосклерального тракта.

    Материал и методы. В исследование включены 8 пациентов с рефрактерной ПТГ после открытой (5 глаз) или закрытой (3 глаза) травмы. Срок после травмы — от 1 до 6 лет. Длительность существования глаукомы — от 6 мес. до 5 лет. В анамнезе от 2 до 6 различных хирургических вмешательств, включая антиглаукоматозные операции (от 1 до 3). Средний уровень ВГД — 37±4,8 мм рт. ст.

    В лечении этих пациентов использована новая антиглаукоматозная операция — циклоретракция с введением биодеструктивного материала в супрацилиарное пространство. Техника операции предусматривает выполнение стандартной синусотрабекулэктомии (СТЭ) с последующим выполнением циклодиализа в зоне ложа склерального лоскута и введения в диализную щель БДМ — дренажа Glautex. Вторая пластинка БДМ вводится под поверхностный лоскут склеры.

    Результаты и обсуждение. Каких-либо осложнений в ходе операции не было. В послеоперационном периоде у всех пациентов через 3–7 дней отмечена выраженная увеальная реакция на БДМ.

    В этой связи всем пациентам проводилась интенсивная противовоспалительная терапия, включающая парабульбарные и внутривенные инъекции кортикостероидов под прикрытием гипотензивной терапии. ВГД в первые 2–3 дня — в пределах 10–14 мм рт. ст., с последующим повышением до 20–30 мм рт. ст. По этой причине в течение первого месяца все пациенты получали ингибиторы карбоангидразы и бета–блокаторыв инстилляциях. Позднее в 6 случаях гипотензивная терапия была отменена полностью, у 1 пациента использовали Азопт 1 раз в день и ещё у одного — Косопт 2 раза в день. При этом во всех случаях сохраняется стойкая нормализация ВГД в пределах 15–23 мм рт. ст. Срок наблюдения — 6 месяцев.

    Выводы. Предварительные результаты активации увеосклерального оттока с помощью нового биодеградирующего материала Glautex свидетельствуют о перспективности предложенной операции для лечения посттравматической глаукомы. Однако для окончательной оценки эффективности предложенной операции необходимо наблюдение в более отдаленные сроки.


Страница источника: 202

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru