Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка способов профилактики отслойки сосудистой оболочки после антиглаукоматозных операций


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Отслойка сосудистой оболочки (ОСО), как осложнение после антиглаукоматозной операции, встречается довольно часто (по данным разных авторов от 7 до 30 % случаев). Такой большой разброс данных обьясняется разнообразием клинической картины ОСО, и тем, что при нерезко выраженных формах она не всегда выявляется. Типичными признаками отслойки хориоидеи являются: гипотония, мелкая передняя камера и наличие «пузыря» серого цвета с периферии глазного дна. Последний показатель может быть слабо выраженным или не просматриваться. Мелкая передняя камера или её отсутствие длительное время могут привести к образованию передних синехий с развитием вторичной глаукомы, или способствовать быстрому прогрессированию катаракты. Гипофункция цилиарного тела из-за отслоения от склеры, в свою очередь приводит к гипотонии глаза. Длительная гипотония опасна развитием субатрофии глазного яблока. Несмотря на то, что имеются эффективные способы профилактики ОСО, полностью устранить её после операций не удается.

    В то же время, дополнительная герметизация разреза при фистулизирующих операциях, или дозированная фильтрация (например, непроникающая глубокая склерэктомия) часто приводят к рубцеванию с повторным повышением внутриглазного давления в позднем послеоперационном периоде. Поэтому офтальмохирургом при этом всегда стоит вопрос об исключении избыточной или недостаточной фильтрации.

    Цель — показать эффективность разных способов профилактики ОСО после антиглаукоматозных операций.

    Материал и методы. Проведен анализ результатов операции трабекулэктомиипри первичной глаукоме с применением различных способов профилактики ОСО. Выделены три группы пациентов, которым проведена трабекулэктомия в сочетании с разными методиками предупреждения этого осложнения. Первой группе пациентов (42 глаза) по ходу общепринятой операции выполнена профилактическая склерэктомия. Проведена техника операции: отступя 3–4 мм от лимба, рядом со склеральным лоскутом разрез склеры в виде «галочки».

    Второй группе больных (36 глаз) перед проведением основного этапа трабекулэктомии сделан тоннельный парацентез передней камеры по лимбу алмазным стилетом шириной 1 мм. В случае опорожнения передней камеры при иссечении участка склерального синуса или периферической иридэктомии, камера восстанавливалась физиологическим раствором через этот парацентез. При необходимости на края склерального лоскута накладывались дополнительные швы. Следует отметить, что сохранение полной передней камеры во время операции и в первые дни после неё исключает развитие цилиохориоидальной отслойки.

    Ещё 24 пациента (24 глаза) составили третью группу. Им была проведена трабекулэктомия в сочетании обоих вышеуказанных способов профилактики ОСО — вместе с задней склерэктомией сделан предварительный парацентез передней камеры с восстановлением последней в случае измельчения или опорожнения влаги.

    Результаты и обсуждение. В первой группе отслойка сосудистой оболочки после операции была выявлена у 4–х пациентов (9,5 %), во второй — у 3 (8,3 %), в третьей — у 2 (8,3 %). ОСО развилась у 2–х пациентов со 2–й стадией и у оставшихся 7–ми — с 3–й стадией глаукомы.

    Наличие мелкой передней камеры в течение 2–3 дней на фоне консервативного лечения являлось показанием к выпусканию супрахориоидальной жидкости. После хирургического вмешательства СОС у всех пациентов прилегла.

    Выводы. Профилактическая задняя склерэктомия и предварительный парацентез с восстановлением передней камеры при её опорожнении в равной степени снижают риск развития цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозной операции. Важным условием профилактики отслойки сосудистой оболочки является сохранение целостности передней камеры во время антиглаукоматозной операции.


Страница источника: 200

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru