Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты антиглаукомных операций у больных с эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы


1Малоязовская центральная районная больница

    Эпителиально-эндотелиальные дистрофии (ЭЭД) после хирургии катаракты, по данным разных авторов, встречаются в 0,2-2,4 % случаев. Эпителиально-эндотелиальная дистрофия или буллезная (отечная) дистрофия Фукса чаще всего возникает после операций по удалению катаракты с имплантацией ИОЛ, осложненных повреждением задней капсулы и выпадением стекловидного тела, после проникающих ранений роговицы с выпадением оболочек, при несостоятельной герметичности швов на роговице и др.

    Известно, что возникновение ЭЭД тесно связано с уменьшением популяции эндотелиальных клеток. С возрастом достоверно уменьшается плотность эндотелиальных клеток до 900-1400 кл/мм2 (в среднем 2800 клеток на 1 кл/мм2) [1-4].

    Операции со вскрытием передней камеры глаза неизбежно приводят к повреждению эндотелиальных клеток, в результате этих повреждений происходит нарушение барьерной функции эндотелия, ведет к избыточной гидратации всех слоев роговицы. В начальной стадии заболевания возникает отек глубоких слоев, появляются складки десцеметовой оболочки, в дальнейшем отек распространяется по всей поверхности роговицы. Она становится мутной, неровной, истыканной, появляются эпителиальные пузырьки пропитанные жидкостью, которые сливаются, изъязвляются, вызывают постоянную боль при моргании, ощущение трения, рези, затуманивание зрения.

    При экстракции катаракты у больных с глаукомой нередко отмечается отечный синдром, в большинстве случаев происходит рецидив заболевания или стойкое помутнение роговицы.

    Цель - изучение эффективности антиглаукоматозных операций при эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы у пациентов с тяжелой прогрессирующей патологией переднего отрезка глаза.

    Материал и методы. За 2010-2012 гг. в межрайонном отделении микрохирургии глаза ГБУЗ Малоязовской ЦРБ под наблюдением находилось 68 (68 глаз) пациентов, у которых отмечали послеоперационный отек и повышение ВГД после хирургического лечения катаракты. Средний возраст пациентов составил 70 лет.

    Отечный синдром был связан с разрывом капсулы и выпадением стекловидного тела - 8 случаев (34 %). У 5 больных сахарным диабетом отмечали гифему, неоваскуляризацию угла передней камеры, вторичную катаракту. У большинства пациентов зрение не превышало 0,06-0,08.

    Проведенное консервативное лечение привело к кратковременному эффекту, в последующем отмечали рецидив заболевания. 23 (23 глаза) больным с разной степенью отека произведены антиглаукомные операции: синусотрабекулэктомия, глубокая склерэктомия с иридоциклоретракцией, иридэктомия, удаление переднекамерной ИОЛ (2 случая).

    Послеоперационное лечение включало 3-кратные инстилляции антибиотиков, однократное парабульбарное введение кортикостероидов, трехкратное введение в конъюнктивальный мешок солкосерила или корнерегеля.

    Результаты и обсуждение. Послеоперационное ведение больных проведено по стандарту.

    Уже на первые сутки наблюдалось уменьшение отека эпителия роговицы, на 3-4 сутки отмечали уплощение, сглаживание поверхности, рассасывание пузырьков. На 5-6 е сутки наблюдалось постепенное сглаживание складок десцеметовой оболочки, на 7-8 сутки расширилась зона здоровой эпителизации. На 9-10 сутки с помощью щелевой лампы хорошо виден ровный срез роговицы с уплотнением зоны истончения в центре и нежным помутнением в строме.

    Фильтрационная подушка оставалась умеренно выраженной. Больные выписывались на 11-12 сутки с заметным улучшением состояния, эпителизацией роговицы, стиханием процесса, повышением остроты зрения, иногда нежным облаковидным помутнением стромы.

    У 2 больных наблюдалась нестабильность иридо-хрусталиковой диафрагмы, у 5 больных отслойка сосудистой оболочки, которые купировались повторным вмешательством в виде введения воздуха в переднюю камеру и выпусканием супрахориоидальной жидкости.

    Отдаленные результаты операций от 3 месяцев до 5 лет удалось проследить у всех 23 больных.

    При этом у 18 из них отмечалось нежное остаточное помутнение в строме роговицы, на щелевой лампе срезы роговицы были равномерной толщины, с ровными краями. ВГД было в пределах нормы, острота зрения - от 0,04 до 0,3. Стойкое помутнение в центральной зоне с дегенеративными изменениями в переднем отрезке наблюдалось у 6 больных.

    Анализируя полученные данные и сопоставляя с данными других исследований, следует отметить, что антиглаукомные операции патогенетически более оправданны при лечении эпителиально-эндотелиальных дистрофий различного генеза.

    Выводы. Антиглаукомные операции после экстракций катаракты способствуют быстрой функциональной реабилитации пациентов и профилактике осложнений.


Страница источника: 180

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru