Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты лечения нестабилизированной далекозашедшей глаукомы с применением магнитолазерстимуляции зрительного нерва и комплексного медикаментозного препарата цитофлавин. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


1Амурская Государственная Медицинская Академия

    Несмотря на достигнутые успехи в лечении первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), стабилизация зрительных функций остается одной из наиболее актуальных и важных проблем в офтальмологии.

    Патогенез развития глаукомной оптической нейропатии, как показали различные исследования, связан с дефицитом гемодинамики и реологическими нарушениями крови регионального и системного характера [1, 2, 4, 5].

    Цель — оценка результатов комплексного лечения некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомы далекозашедшей стадии с применением магнитолазерстимуляции зрительного нерва (ЗН) и препарата Цитофлавин.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 51 пациент (51 глаза) с некомпенсированной ПОУГ далекозашедшей стадии, которым была выполнена синустрабекулэктомия (СТЭ) [3]. Все пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 27 больных, которым в период лечения проводили магнитолазерстимуляцию зрительного нерва (ЗН) с последующим субконьюнктивальным введением препарата Цитофлавина 0,5 мл в течение 10 дней. Во второй, контрольной группе, находились 24 больных, которым была выполнена только СТЭ. Всем больным до и после лечения проводили общепринятые методы исследования, определяли электрочувствительность (ЭЧ), электролабильность (ЭЛ) ЗН, исследование скорости кровотока глазничной артерии (ГА). Зрительные функции исследовали в течение 1 года до лечения, через 10 дней, 1, 3 и 6 месяцев после лечения.

    Результаты и обсуждение. При наблюдении за больными, при первичном обследовании показатели остроты зрения (ОЗ) в первой и во второй группах составили 0,27±0,09 и 0,31±0,02 (р<0,001) соответственно. Внутриглазное давление (ВГД) у пациентов 1 группы в среднем составило 35,3±0,14 мм рт. ст., во второй группе — 36,8±0,15 мм рт. ст.

    Состояние периферического поля зрения оценивали по сумме градусов границ периферического поля зрения (СГПЗ) по 8 меридианам. У больных 1 группы показатель составил 198?±6,2 и во 2 группе — 201?±6,3. Показатели ЭЧ в 1 группе составили 510±4,1 мкА, во 2 группе — 535±4,6 мкА. Показатель ЭЛ в 1 группе — 12,1±1,2 Гц, во 2 группе — 14,1±1,3 Гц. В первой группе до лечения показатель кровотока в ГА составил 22,1±0,12 см/с, у больных второй группы — 21,8±0,11 см/с.

    По истечении 10 дней после лечения у пациентов 1-ой и 2-ой групп достоверного увеличения ОЗ выявлено не было. У пациентов обеих исследуемых групп за этот период отмечали стабилизацию ВГД, которое составило в среднем 18,1±0,13 мм рт. ст. и 19,2±0,14 мм рт. ст. соответственно.

    Но наиболее информативными в ходе наблюдения за больными были данные СГПЗ по 8 меридианам, а также ЭЧ, ЭЛ зрительного нерва и показатель скорости кровотока ГА. Так, у больных 1 группы в среднем СГПЗ расширилось до 247?±1,3 (р<0,05), в контрольной группе — до 218?±1,1 (р<0,05) соответственно. Показатели ЭЧ в 1 группе снизились до 434±5,7 мкА, во 2 группе составили 512±6,1 мкА. Показатель ЭЛ в 1 группе увеличился до 23±2,4 Гц (р<0,001), во 2 группе не изменился и остался на том же уровне. Показатель кровотока в ГА в 1 группе улучшился до 27,4±0,23 см/с, у пациентов контрольной группы этот показатель составил 19,9±0,11 см/с.

    За 3 месяца наблюдения за больными с ПОУГ далекозашедшей стадии отмечали расширение СГПЗ у пациентов 1 группы до 342°±8,3 и 268°±6,7 — во 2 группе. ЭЧ ЗН в 1 группе уменьшилась до 435±11,2 мкА, во 2 группе составила 545±13,1 мкА (р<0,001). Показатель ЭЛ ЗН в 1 группе увеличился до 21±1,4 Гц, во 2 группе значительно не изменился и составил 16,4±1,1 Гц. Скорость кровотока ГА у пациентов 1 и второй групп составила 29,3±0,17 см/с и 23,5±0,11 см/с соответственно.

    Через 6 месяцев у пациентов 1 группы была достигнута стабилизация глаукомного процесса в 91 % случаев. Получены следующие результаты: СГПЗ — 345?±9,1, ЭЧ — 452±11,2 мкА, ЭЛ — 19±1,8 Гц (р<0,05) и скорость кровотока в ГА — 29,4±0,13 см/с.

    В течение года у пациентов 1 группы была достигнута стабилизация глаукомного процесса в 88 % случаев, что отражают полученные результаты: ВГД — 18,1±0,12 мм рт. ст., СГПЗ — 259?±7,6, ЭЧ — 442±6,1 мкА и ЭЛ зрительного нерва — 20,2±1,2 Гц, скорость кровотока в ГА —26,2±0,13 см/с. У 12 % пациентов выявлено прогрессирование глаукоматозной нейропатии, это связано с декомпенсацией ВГД. Во 2 группе стабилизация достигнута в 60 % случаев.

    Так, ВГД составило 19,2±0,13 мм рт. ст., СГПЗ — 228?±6,4, ЭЧ зрительного нерва — 509±6,3 мкА и ЭЛ — 14,2±1,1 Гц, скорость кровотока ГА составила 22,2±0,12 см/с.

    Как показали результаты проведенного лечения пациентов 1 группы, сочетание хирургического лечения СТЭ с ЗТС с последующим введением лекарственного препарата Цитофлавин и проведение магнитолазерстимуляции ЗН, высоко эффективно и способствует стабилизации глаукоматозного процесса.

    Выводы. Применение магнитолазерстимуляции зрительного нерва и препарата Цитофлавин у пациентов с некомпенсированной ПОУГ далекозашедшей стадии способствует улучшению зрительных функций: ЭЧ ЗН — на 68±2,3 мкА, ЭЛ ЗН — на 8,1±1,1 Гц, СГПЗ — на 61?±2,6, скорости кровотока ГА — на 4,1 см/с. Стабилизация глаукомного процесса у больных с некомпенсированной ПОУГ далекозашедшей стадии, в лечении которых после хирургического лечения применяли магнитолазерстимуляцию зрительного нерва и субконьюнктивальное введение препарата Цитофлавина, отмечена в 88 % случаев, в то время как у больных контрольной группы — в 60 % случаев.


Страница источника: 178
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru