Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение лазерной иридотомии в лечении больных с закрытоугольной глаукомой


1Республиканский специализированный центр микрохирургии глаза

    Несмотря на достижения в изучении патогенеза, диагностики и лечения, глаукома остается одной из наиболее распространенных причин инвалидизирующих зрительных расстройств, часто приводящих к слепоте. Глаукома занимает второе место среди причин слепоты в мире, поражая людей любого пола, расы и национальности. По данным некоторых авторов, в России в настоящее время зарегистрировано 1,025 млн больных глаукомой.

    Закрытоугольная глаукома, по данным разных авторов, составляет от 10 % до 30-40 % всех глауком. Данная форма глаукомы вызывается факторами, которые способствуют смещению корня радужки в область угла передней камеры, блокируя дренирование влаги и повышая внутриглазное давление. Закрытоугольная глаукома может быть первичной (причина неизвестна) или вторичной, связанной с другими состояниями, а также острой, подострой (интермиттирующей) или хронической.

    В связи с этим разработка современных мало травматичных хирургических методов лечения закрытоугольной глаукомы, в том числе с применением лазера, является актуальной.

    Цель — определить эффективность лазерной базальной иридотомии в лечении закрытоугольной глаукомы с различной степенью закрытия угла передней камеры.

    Материал и методы. Все операции проводились на лазерной установке «Lazerex» (Австралия). Операция лазерная базальная иридотомия проведена у 41 пациентов (52 глаза) с I-III стадия ми закрытоугольной глаукомы. Средний возраст пациентов составил 56,8±2,9 лет.

    Всем пациентам проводилась визометрия с оптической коррекцией, периметрия, биомикроскопия, гониоскопия, тонометрия, тонография, ультразвуковая биомикроскопия. При прозрачности оптических сред глаза проводилась оптическая когерентная томография зрительного нерва и перипапилярной зоны. Сроки наблюдения после операции составили от 6 до 18 месяцев.

    По состоянию угла передней камеры (УПК) все пациенты разделены на три группы: 1–я группа (25 глаз) — УПК узкий «клювовидный», видна частично трабекула, средний уровень ВГД составил 28,1 мм рт. ст., профиль радужки выпуклый, иридокорнеальный угол составил 15 градусов.

    2–я группа (21 глаз) — УПК закрыт во всех сегментах, структура угла не видна, средний уровень ВГД — 30,4 мм рт. ст., профиль радужки выпуклый, иридокорнеальный угол — до 12 градусов. 3–я группа (6 глаз) — зрачковый блок — «бомбаж радужки», структура УПК не просматривается, средний уровень ВГД — 36,0 мм рт. ст., профиль радужки выраженно выпуклый, иридокорнеальный угол до 5–7 градусов.

    Иридотомия выполнялась по общепринятой методике с линзой Абрахама в верхне-наружном и верхне–внутреннем сегментах для избежания нежелательных засветов при ярком освещении, количество импульсов — до 15, энергия — до 2,7 мДж.

    В 12,1 % случаев после периферической лазерной иридотомии наблюдалась незначительная гифема, которая самостоятельно рассасывалась в 1–2 сутки после операции. В 22,1 % случаев — транзиторное повышение ВГД, которое снижалось на фоне гипотензивного лечения (Тимолол 0,5 % по 1–2 капли 2 раза в день, диакарб по 1 табл. 1 раз утром). В 11,5 % случаев после лазерной иридотомии требовалось хирургическое вмешательство в связи с некомпенсированным ВГД.

    Результаты и обсуждение. За период наблюдения от 6 до 18 месяцев в 1–й группе, по данным ультразвуковой биомикроскопии, отмечалось расширение иридокорнеального угла до 20 градусов, уплощение профиля радужки и снижение ВГД на 10,5 мм рт. ст. Во 2–й группе — расширение иридокорнеального угла до 15–17 градусов и снижение ВГД на 10,4 мм рт. ст. В 3–й группе — снижение ВГД на 12,8 мм рт. ст. с восстановлением передней камеры во всех случаях, увеличение иридокорнеального угла до 25 градусов с выраженным уплощением профиля радужки.

    Поле зрения и острота зрения в трех группах без изменений.

    Выводы. Лазерная иридотомия является эффективным методом хирургического лечения закрытоугольной глаукомы, что подтверждается минимальным числом операционных и послеоперационных осложнений, малым сроком реабилитации и высокой эффективностью. Наибольший эффект при применении лазерной иридотомии наблюдается при зрачковом блоке и начальных формах закрытоугольной глаукомы без выраженных органических поражений структур угла передней камеры.


Страница источника: 177
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru