Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение лазерной иридотомии в лечении больных с закрытоугольной глаукомой


1Республиканский специализированный центр микрохирургии глаза

    Несмотря на достижения в изучении патогенеза, диагностики и лечения, глаукома остается одной из наиболее распространенных причин инвалидизирующих зрительных расстройств, часто приводящих к слепоте. Глаукома занимает второе место среди причин слепоты в мире, поражая людей любого пола, расы и национальности. По данным некоторых авторов, в России в настоящее время зарегистрировано 1,025 млн больных глаукомой.

    Закрытоугольная глаукома, по данным разных авторов, составляет от 10 % до 30-40 % всех глауком. Данная форма глаукомы вызывается факторами, которые способствуют смещению корня радужки в область угла передней камеры, блокируя дренирование влаги и повышая внутриглазное давление. Закрытоугольная глаукома может быть первичной (причина неизвестна) или вторичной, связанной с другими состояниями, а также острой, подострой (интермиттирующей) или хронической.

    В связи с этим разработка современных мало травматичных хирургических методов лечения закрытоугольной глаукомы, в том числе с применением лазера, является актуальной.

    Цель — определить эффективность лазерной базальной иридотомии в лечении закрытоугольной глаукомы с различной степенью закрытия угла передней камеры.

    Материал и методы. Все операции проводились на лазерной установке «Lazerex» (Австралия). Операция лазерная базальная иридотомия проведена у 41 пациентов (52 глаза) с I-III стадия ми закрытоугольной глаукомы. Средний возраст пациентов составил 56,8±2,9 лет.

    Всем пациентам проводилась визометрия с оптической коррекцией, периметрия, биомикроскопия, гониоскопия, тонометрия, тонография, ультразвуковая биомикроскопия. При прозрачности оптических сред глаза проводилась оптическая когерентная томография зрительного нерва и перипапилярной зоны. Сроки наблюдения после операции составили от 6 до 18 месяцев.

    По состоянию угла передней камеры (УПК) все пациенты разделены на три группы: 1–я группа (25 глаз) — УПК узкий «клювовидный», видна частично трабекула, средний уровень ВГД составил 28,1 мм рт. ст., профиль радужки выпуклый, иридокорнеальный угол составил 15 градусов.

    2–я группа (21 глаз) — УПК закрыт во всех сегментах, структура угла не видна, средний уровень ВГД — 30,4 мм рт. ст., профиль радужки выпуклый, иридокорнеальный угол — до 12 градусов. 3–я группа (6 глаз) — зрачковый блок — «бомбаж радужки», структура УПК не просматривается, средний уровень ВГД — 36,0 мм рт. ст., профиль радужки выраженно выпуклый, иридокорнеальный угол до 5–7 градусов.

    Иридотомия выполнялась по общепринятой методике с линзой Абрахама в верхне-наружном и верхне–внутреннем сегментах для избежания нежелательных засветов при ярком освещении, количество импульсов — до 15, энергия — до 2,7 мДж.

    В 12,1 % случаев после периферической лазерной иридотомии наблюдалась незначительная гифема, которая самостоятельно рассасывалась в 1–2 сутки после операции. В 22,1 % случаев — транзиторное повышение ВГД, которое снижалось на фоне гипотензивного лечения (Тимолол 0,5 % по 1–2 капли 2 раза в день, диакарб по 1 табл. 1 раз утром). В 11,5 % случаев после лазерной иридотомии требовалось хирургическое вмешательство в связи с некомпенсированным ВГД.

    Результаты и обсуждение. За период наблюдения от 6 до 18 месяцев в 1–й группе, по данным ультразвуковой биомикроскопии, отмечалось расширение иридокорнеального угла до 20 градусов, уплощение профиля радужки и снижение ВГД на 10,5 мм рт. ст. Во 2–й группе — расширение иридокорнеального угла до 15–17 градусов и снижение ВГД на 10,4 мм рт. ст. В 3–й группе — снижение ВГД на 12,8 мм рт. ст. с восстановлением передней камеры во всех случаях, увеличение иридокорнеального угла до 25 градусов с выраженным уплощением профиля радужки.

    Поле зрения и острота зрения в трех группах без изменений.

    Выводы. Лазерная иридотомия является эффективным методом хирургического лечения закрытоугольной глаукомы, что подтверждается минимальным числом операционных и послеоперационных осложнений, малым сроком реабилитации и высокой эффективностью. Наибольший эффект при применении лазерной иридотомии наблюдается при зрачковом блоке и начальных формах закрытоугольной глаукомы без выраженных органических поражений структур угла передней камеры.


Страница источника: 177

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru