Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический анализ результатов имплантации факичной ИОЛ CACHET у пациентов c миопией высокой степени


1Глазная хирургия Расческов

    Рациональная коррекция миопии высокой степени приобретает огромную социальную значимость, так как выраженное снижение функций зрительной системы в ряде случаев может стать причиной ранней инвалидности, которая составляет 18 % от общего числа инвалидов по зрению.

    Традиционные способы коррекции, такие, как очки и контактные линзы, зачастую не позволяют достигнуть желаемого результата, так как переносимая коррекция не дает максимальной остроты зрения, а полная — сопровождается астенопическими жалобами. Помимо того, существует риск возникновения осложнений со стороны роговой оболочки, исходом которых могут быть язвенный кератит и стойкие помутнения роговицы. LASIK и другие подобные лазерные операции (например, PRK, LASEK и Epi-LASEK) изменяют биомеханические свойства роговицы, а также имеют ограничения по толщине роговицы — менее 450 (440) мкм, и не рекомендованы при миопии более 7-8 D.

    В настоящее время выбором хирургической коррекции миопии высокой степени является имплантация факичных ИОЛ благодаря точности, стабильности, предсказуемости рефракционного эффекта, сохранению аккомодации, простоте выполнения, а также обратимости вмешательства. Оперативное вмешательство показано пациентам с миопией высокой степени от —6,0Д до — 16,5Д с глубиной передней камеры не менее 3,5 мм.

    Цель — анализ результатов имплантации факичных CACHET ИОЛ у пациентов с миопией высокой и сверхвысокой степени по следующим параметрам: эффективность, предсказуемость, стабильность, безопасность по George O. Warning 3.

    Материал и методы. В таблице 1 представлены характеристики ИОЛ AcrySof® СACHET®, на рисунке Приложения — глаз пациента К. с имплантированной ИОЛ.

    Эффективность определяет отношение послеоперационной остроты зрения без коррекции к дооперационной максимально корригированной: по George O. Warning 3, количество глаз в процентном отношении, послеоперационная острота зрения которых без коррекции составляла 0,5 Д и выше к количеству глаз в процентном отношении, послеоперационная острота зрения которых без коррекции составляла 1,0 и выше.

     В нашем случае — 100 % к 97,3 % соответственно (табл. 2).

    Предсказуемость — отношение планируемой рефракции к полученной, т. е., по George O. Warning 3, количество глаз в %, послеоперационная рефракция которых находилась в пределах 1,0–1,5 Д от запланированной, по отношению к количеству глаз в %, послеоперационная рефракция которых находилась в пределах 0,5 Д от запланированной. В нашем исследовании предсказуемость составила 94,8 %/95,3 % соответственно.

    Безопасность — отношение максимальной остроты зрения после операции к этому показателю до операции.

    Снижение максимально корригированной остроты зрения больше чем на 0,1Д в исследовании не наблюдали 0 %(0).

    Под стабильностью подразумевают изменение рефракционного результата в течение времени. Снижение рефракционного результата больше чем на 0,5 Д через 2 и более месяца после операции в проведенном исследовании составило 4,3 % (2).

    В исследование вошла группа из 49 пациентов (79 глаз) с миопией высокой степени. Сроки наблюдения — от 3 месяцев до 2-х лет.

     Средняя корригированная острота зрения до операции составляла 0,6 Д. Средняя дооперационная рефракция — 12,0 Д.

    Результаты и обсуждение. У всех пациентов наблюдали ареактивное течение послеоперационного периода.

    У 2 пациентов отмечали подъем ВГД, купируемое краткосрочным назначением В–блокаторов. В первый день после имплантации факичной ИОЛ острота зрения без коррекции у всех пациентов составляла в среднем 0,95 (от 0,75 до 1,2). В 97 % случаев послеоперационная рефракция отличалась от запланированной не более чем на 0,5 дптр.

    Послеоперационная острота зрения не только достигла уровня дооперационной ретинальной остроты зрения, но и превысила этот рубеж, что свидетельствует об ее эффективности и предсказуемости (максимально корригируемая острота зрения до операции составляла 0,6, после операции — 1,0 без коррекции).

    Спустя 6, 12 и 18 месяцев после операции острота у всех пациентов составляла в среднем 0,85, 0,9 и 1,0 соответственно. Рефракция оставалась стабильной.

    За 2-х летний период наблюдения результатов имплантации CACHET ИОЛ не наблюдались эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы и овализации зрачка.

    Выводы. Как показали результаты исследования, коррекция миопии высокой степени методом имплантации факичных CACHET ИОЛ демонстрирует удовлетворительные результаты этой операции в отношении ее эффективности, предсказуемости, стабильности и безопасности.

    Однако необходимо более долгосрочное исследование и с участием большого количества случаев.


Страница источника: 164

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru