Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация и имплантация дренажа OLOGEN у больных с катарактой и далекозашедшей глаукомой


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Катаракта и глаукома часто носят сочетанный характер — 14–76 % [Малюгин Б. Э., 2006-2013].

    Уровень развития офтальмохирургии на сегодняшний день дает возможность осуществлять реабилитацию больных с сочетанной патологией проведением одномоментных комбинированных вмешательств. Применение комбинированных операций наиболее оптимально в случаях выраженных изменений со стороны полей зрения, при максимальном гипотензивном режиме, непереносимости лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление (ВГД), а также невозможности проведения двухэтапного лечения в связи с общим состоянием пациента.

    Разработаны и апробированы различные способы хирургического лечения катаракты в сочетании с глаукомой. Однако единого мнения в отношении тактики лечения на сегодняшний день нет [Егорова Э. В. с соавт., 2009; Малов В. Н. с соавт., 2011].

    Цель — изучить эффективность одномоментного проведения ФЭК и имплантации дренажа Оlogen у больных с осложненной катарактой.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 3 пациента с диагнозом: осложненная катаракта, первичная открытоугольная глаукома IIIс стадии. Возраст пациентов в среднем составил 65±5,2 лет.

    До операции проводили тонометрию, визометрию, исследование полей зрения, биомикроскопию, гониоскопию. Сроки наблюдения после операции — 12–14 месяцев. Острота зрения в среднем — 0,09±0,01. Внутриглазное давление по Гольдману в среднем составило 43,0±4,7 мм рт. ст. (от 32 до 57 мм рт. ст.).

    Дренаж Оlogen (Aeon Astron Europe B. V., Нидерланды) для хирургии глаукомы является высокопористой платформой, изготовленной из коллагена и глюкозаминогликанов свиной ткани. Согласно данным производителя, пористая структура Ologen обеспечивает правильный рост и ориентацию фибробластов конъюнктивы, предупреждает развитие грубой рубцовой ткани в области фильтрационной подушки. Имплантант Ologen — эффективная альтернатива Митомицину С, применяемому при глаукоме. Ologen является биодеструктивным материалом, предназначен для высокодифференцированной регенерации соединительной ткани, что важно для формирования оптимальной фильтрационной подушки.

    Техника операции: После предоперационной подготовки, местной анестезии выкраивали лоскуты конъюнктивы длиной 5–6 мм и склеры треугольной формы основанием к лимбу, затем выполняли факоэмульсификацию по стандартной методике: передний капсулорексис, удаление ядра методом Сrack and Сram, имплантировали ИОЛ — Acrysof Natural (Alcon, США). Затем проводили трабекулэктомию. На вершину склерального лоскута накладывали узловой шов, над которым помещали дренаж Оlogen без фиксации швом. Адаптировали конъюнктивальную рану.

    Субконъюнктивально в конце операции вводили 0,4 мл 0,4 % раствора дексаметазона и 0,1 мл 4 % раствора гентамицина.

    Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде зафиксирована гифема у 2 пациентов, которая рассосалась на 3 сутки на фоне консервативного лечения. В послеоперационном периоде у одного пациента отмечалась гипотония, которая нормализовалась самостоятельно в течение 3–4 дней за счет тампонирующего эффекта дренажа Ologen, оказывающего необходимое давление для поддержания глубины передней камеры.

    При выписке из стационара острота зрения повысилась в среднем до 0,3. Внутриглазное давление составляло от 6 до 11 мм рт. ст. В отдаленном периоде (14 месяцев) у всех отмечены стабильные зрительные функции, уровень ВГД составил от 12 до 17 мм рт. ст. У двух больных расширилось поле зрение на 10–15 ?.

    Имплантированный дренаж не вызывал дискомфорта и аллергических реакций. Через 3 месяца он рассасывался. Сформированная фильтрационная подушка была разлитой, умеренно выраженной без кистозного перерождения и визуализировалась все 14 месяцев наблюдения.

    Анализируя в динамике результаты хирургического лечения катаракты, сочетанной с глаукомой, можно констатировать, что использование дренажа Ologen удачно дополняет проведение ФЭК, не влияя отрицательно на ход операции, обеспечивая стабильные функциональные результаты. При этом отмечалось отсутствие реактивного воспаления, часто наблюдаемого при сочетанных хирургических вмешательствах. Улучшалось качество жизни пациентов, существенно повышалась острота зрения.

    Выводы. Предлагаемое оперативное вмешательство — факоэмульсификация катаракты в сочетании с имплантацией дренажа Оlogen позволяет достичь высоких стабильных функциональных результатов и стойкого гипотензивного эффекта у больных с осложненной катарактой и далекозашедшей стадией глаукомы.


Страница источника: 160

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru