Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация и имплантация дренажа OLOGEN у больных с катарактой и далекозашедшей глаукомой


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Катаракта и глаукома часто носят сочетанный характер — 14–76 % [Малюгин Б. Э., 2006-2013].

    Уровень развития офтальмохирургии на сегодняшний день дает возможность осуществлять реабилитацию больных с сочетанной патологией проведением одномоментных комбинированных вмешательств. Применение комбинированных операций наиболее оптимально в случаях выраженных изменений со стороны полей зрения, при максимальном гипотензивном режиме, непереносимости лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление (ВГД), а также невозможности проведения двухэтапного лечения в связи с общим состоянием пациента.

    Разработаны и апробированы различные способы хирургического лечения катаракты в сочетании с глаукомой. Однако единого мнения в отношении тактики лечения на сегодняшний день нет [Егорова Э. В. с соавт., 2009; Малов В. Н. с соавт., 2011].

    Цель — изучить эффективность одномоментного проведения ФЭК и имплантации дренажа Оlogen у больных с осложненной катарактой.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 3 пациента с диагнозом: осложненная катаракта, первичная открытоугольная глаукома IIIс стадии. Возраст пациентов в среднем составил 65±5,2 лет.

    До операции проводили тонометрию, визометрию, исследование полей зрения, биомикроскопию, гониоскопию. Сроки наблюдения после операции — 12–14 месяцев. Острота зрения в среднем — 0,09±0,01. Внутриглазное давление по Гольдману в среднем составило 43,0±4,7 мм рт. ст. (от 32 до 57 мм рт. ст.).

    Дренаж Оlogen (Aeon Astron Europe B. V., Нидерланды) для хирургии глаукомы является высокопористой платформой, изготовленной из коллагена и глюкозаминогликанов свиной ткани. Согласно данным производителя, пористая структура Ologen обеспечивает правильный рост и ориентацию фибробластов конъюнктивы, предупреждает развитие грубой рубцовой ткани в области фильтрационной подушки. Имплантант Ologen — эффективная альтернатива Митомицину С, применяемому при глаукоме. Ologen является биодеструктивным материалом, предназначен для высокодифференцированной регенерации соединительной ткани, что важно для формирования оптимальной фильтрационной подушки.

    Техника операции: После предоперационной подготовки, местной анестезии выкраивали лоскуты конъюнктивы длиной 5–6 мм и склеры треугольной формы основанием к лимбу, затем выполняли факоэмульсификацию по стандартной методике: передний капсулорексис, удаление ядра методом Сrack and Сram, имплантировали ИОЛ — Acrysof Natural (Alcon, США). Затем проводили трабекулэктомию. На вершину склерального лоскута накладывали узловой шов, над которым помещали дренаж Оlogen без фиксации швом. Адаптировали конъюнктивальную рану.

    Субконъюнктивально в конце операции вводили 0,4 мл 0,4 % раствора дексаметазона и 0,1 мл 4 % раствора гентамицина.

    Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде зафиксирована гифема у 2 пациентов, которая рассосалась на 3 сутки на фоне консервативного лечения. В послеоперационном периоде у одного пациента отмечалась гипотония, которая нормализовалась самостоятельно в течение 3–4 дней за счет тампонирующего эффекта дренажа Ologen, оказывающего необходимое давление для поддержания глубины передней камеры.

    При выписке из стационара острота зрения повысилась в среднем до 0,3. Внутриглазное давление составляло от 6 до 11 мм рт. ст. В отдаленном периоде (14 месяцев) у всех отмечены стабильные зрительные функции, уровень ВГД составил от 12 до 17 мм рт. ст. У двух больных расширилось поле зрение на 10–15 ?.

    Имплантированный дренаж не вызывал дискомфорта и аллергических реакций. Через 3 месяца он рассасывался. Сформированная фильтрационная подушка была разлитой, умеренно выраженной без кистозного перерождения и визуализировалась все 14 месяцев наблюдения.

    Анализируя в динамике результаты хирургического лечения катаракты, сочетанной с глаукомой, можно констатировать, что использование дренажа Ologen удачно дополняет проведение ФЭК, не влияя отрицательно на ход операции, обеспечивая стабильные функциональные результаты. При этом отмечалось отсутствие реактивного воспаления, часто наблюдаемого при сочетанных хирургических вмешательствах. Улучшалось качество жизни пациентов, существенно повышалась острота зрения.

    Выводы. Предлагаемое оперативное вмешательство — факоэмульсификация катаракты в сочетании с имплантацией дренажа Оlogen позволяет достичь высоких стабильных функциональных результатов и стойкого гипотензивного эффекта у больных с осложненной катарактой и далекозашедшей стадией глаукомы.


Страница источника: 160
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru