Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние оперативного вмешательства по поводу катаракты на аффективное благополучие пациентов


1Приморский центр микрохирургии глаза

    Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди лиц пожилого возраста, являясь ведущей причиной обратимой слепоты во всем мире [3]. Можно говорить о катаракте как о социально значимом заболевании, приводящем к значительному ухудшению качества жизни людей [5, 6]. На первый план среди показаний к хирургическому лечению данного заболевания выходит неудовлетворенность пациента своим зрением. Операции по поводу помутнения хрусталика занимают лидирующую позицию в офтальмохирургии, так как не только устраняют заболевание, но и значительно повышают качество жизни больного, а также возвращают трудоспособность. В связи с этим исследования, посвященные оценке влияния хирургического лечения катаракты на нормализацию аффективного состояния больных, являются актуальными.

    Цель — изучить влияние оперативного вмешательства по поводу катаракты на состояние аффективно-когнитивного статуса пациентов.

    Материал и методы. Проведено когортное исследование влияния факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на одном глазу на состояние аффективно-когнитивного статуса пациентов.

    В исследование был включен 61 пациент с неосложненной катарактой незрелой или зрелой стадий хотя бы на одном глазу, поступивший в микрохирургическое (глазное) отделение ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» для планового оперативного лечения катаракты в период с октября 2012 по февраль 2013 г.

    За день до оперативного вмешательства у больных проводили оценку офтальмологического и аффективно–когнитивного статуса. Заключительную оценку изучаемых параметров проводили в среднем на 4-й (±1) день после операции. У всех пациентов проводили оценку следующих параметров: монокулярной и бинокулярной остроты зрения без коррекции и с максимальной коррекцией (визометрия); выявление симптомов депрессии с оценкой их тяжести (по данным опросника PHQ–9); «индекса удовлетворенности жизнью»; когнитивной сферы (по данным «экспресс–метода исследования психического статуса»).

    Для изучения нарушений аффективного статуса у больных катарактой поводилось выявление симптомов депрессии с оценкой их тяжести. С этой целью использовался русскоязычный вариант опросника PHQ–9 («опросник здоровья пациента», patient health questionnaire), предназначенный для предварительной постановки клинического диагноза депрессии в соответствии с критериями DSM–IV [2]. В качестве дополнительного критерия аффективного благополучия пациентов проводилась оценка «индекса удовлетворенности жизнью» (life satisfaction index; LSI), который относится к числу наиболее надежных интегральных характеристик удовлетворенности различными сферами жизни [7]. В исследовании была использована русскоязычная версия опросника LSI, предусматривающая варьирование индекса от 0 (наихудший уровень) до 40 баллов (наилучший уровень) [1]. Сопутствующая оценка когнитивной сферы проводилась при помощи русскоязычного варианта «экспресс–метода исследования психического статуса» (mini-mental state examination; MMSE). [4].

     Статистический анализ выполнен с использованием пакетов прикладных программ MS Excel и Statistica 10.0. Количественные (интервальные) и порядковые (ординальные) показатели обработаны методами дескриптивной статистики и представлены в виде средней арифметической и её стандартной ошибки (M±m). Анализ динамики интервальных и ординальных показателей проводили с помощью парного критерия Вилкоксона. Изучение взаимосвязей проводили путем расчета коэффициентов ранговой корреляции по Спирмену (rs). Проверку статистических гипотез выполняли при критическом уровне значимости Р=0,05.

    Результаты и обсуждение. Был обследован и опрошен 61 пациент (35 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 48 до 91 года (средний возраст составил 72,10±1,2 года). Средняя острота зрения лучше видящего глаза без коррекции составила 0,45±0,04, с максимально переносимой коррекцией – 0,26±0,04.

    Всем больным была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазу с меньшей остротой зрения.

    После проведенного оперативного вмешательства по поводу катаракты у всех больных отмечалось нарастание остроты зрения на оперированном глазу относительно исходных величин, как без коррекции (p<0,001), так и с максимально переносимой коррекцией (p<0,001) (табл.). Соответственно, происходило увеличение и бинокулярной остроты зрения (p<0,001). Это сопровождалось значимым улучшением аффективного благополучия пациентов, оцениваемого по баллам «индекса удовлетворенности жизнью», LSI (р <0,001); улучшением показателя оценки когнитивной сферы, по данным «экспресс-метода исследования психического статуса», MMSE (р<0,001).

    Стоит отметить, что вместе с этим происходило уменьшение выраженности депрессивной симптоматики, по данным PHQ–9, как по количеству баллов (р<0,001), так и по количеству симптомов (р<0,001).

    Корреляционный анализ, проведенный на всей совокупности включенных в работу больных, показал статистически значимую взаимосвязь между бинокулярной остротой зрения как без коррекции, так и с максимально переносимой коррекцией, после оперативного вмешательства по поводу катаракты и показателями MMSE (rs = 0,41–0,44; p>0,05). Взаимосвязи между показателями остроты зрения, PHQ–9 и LSI выявлено не было (rs = 0,004–0,1; p>0,05).

    Таким образом, в результате проведенной факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на одном глазу, значимо повышалась острота зрения, как оперированного глаза без коррекции и с максимально переносимой коррекцией, так и бинокулярная острота зрения, что свидетельствует о выполнении основной цели оперативного вмешательства. Повышение остроты зрения сопровождалось улучшением когнитивного потенциала пациентов, повышением удовлетворенности жизнью и снижением выраженности депрессивной симптоматики.

    Выводы. Оперативное лечение катаракты приводит не только к улучшению остроты зрения, но и к улучшению аффективно–когнитивного статуса пациентов.


Страница источника: 155

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru