Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов факоэмульсификации катаракты с применением настроек с высоким уровнем вакуума


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинская областная клиническая больница

    Факоэмульсификация катаракты является высокотехнологичной малоинвазивной операцией, результат которой определяется многими факторами, том числе и оптимальным использованием возможностей современных микрохирургических систем [1].

    Цель — провести анализ результатов факоэмульсификации катаракты при использовании настроек с высоким уровнем вакуума на микрохирургической офтальмологической системе INFINITI.

    Материал и методы. В исследовании принимало участие 100 последовательных пациентов (100 глаз) в возрасте от 20 до 92 лет (средний возраст 69,6 ±11,4 лет), с различными стадиями возрастной и осложненной катаракты. Критериями исключения являлись пятая плотность катаракты, подвывих 3 степени, диагностированный до операции.

    Всем больным перед операцией проводилось стандартное офтальмологическое исследование, включавшее в себя биомикроскопию, тонометрию, А– и В–сканирование глазного яблока, офтальмоскопию при достаточной прозрачности оптических сред.

    Учитывалось состояние глаза до операции, в первый день после нее и при выписке на второй — пятый день. Острота зрения до операции варьировала от светоощущения до 0,6; в среднем 0,09±0,01. Начальная стадия катаракты была у 4 больных, незрелая — у 70, зрелая — у 21, перезрелая — у 5.

    Исходное состояние роговицы было следующим: в 7 случаях выявлены рубцы роговицы, в 3 случаях — стромальная дистрофия, в 1 случае — микрокорнеа, в остальных случаях значимой патологии роговицы не было. Гиперметропия выявлена у 2 больных, миопия — в 22 случаях, у 76 больных рефракция была эмметропической.

    Размеры передне–задней оси глаза варьировали от 20,7 до 31,6 мм (23,7±2,0 мм). Катаракта без сопутствующей патологии глаза была выявлена у 31 больного, у 22 больных наблюдался псевдоэксфолиативный синдром, в 17 случаях наблюдалась патология цинновых связок: у 10 пациентов наблюдался подвывих 1 степени, у 7 — второй степени. В 17 случаях имела место открытоугольная глаукома, в 12 случаях — миопия высокой степени, в 8 случаях — сахарный диабет, у 7 пациентов наблюдалась возрастная макулярная дегенерация, у 11больных — патология роговицы.

    Суммарное количество нозологических единиц больше 69, так как у некоторых пациентов имела место сочетанная патология.

    Всем больным была выполнена микрокоаксиальная факоэмульсификация катаракты через роговичный разрез 2,4 мм на аппарате INFINITI (Alcon) c рукояткой Ozil (торсионный ультразвук) и программным обеспечением IP (Intelligent Phaco — включение продольного ультразвука высокой мощности при достижении субмаксимальных показателей вакуума). Операции выполнены одним хирургом с использованием настроек с высоким уровнем вакуума (650+) и чопперной техники, в восьми случаях в сочетании с антиглаукоматозной операцией, в ходе операции использовался один и тот же вискоэластик (Cellugel).

    Высота флакона варьировала от 40 см (у больных с подвывихом хрусталика) до 60 см в неосложненных случаях, и до 75 см — при 4 плотности катаракты. Зрачок в условиях максимального медикаментозного мидриаза 3 мм и менее имел место у 18 больных, от 3,5 до 4,5 — у 38 больных, у остальных зрачок был нормальной величины.

     Плотность катаракты 1 степени была у 3 пациентов, 2 степени — у 23, 3 степени — у 56 пациентов, 4 степени — у 18 пациентов.

    Всем больным были имплантированы ИОЛ: моноблочные линзы Аlсon были имплантированы 21 пациенту, трехчастные линзы Аlсon — 59 пациентам, моноблочные линзы МИОЛ — 20 пациентам. Имплантация проводилась в среду вискоэластика при выраженном подвывихе хрусталика (6 случаев), разрыве задней капсулы (2 случая).

    В остальных случаях имплантация проводилась на ирригации при максимальной высоте флакона (92 случая). Время операции фиксировалось от начала ирригации до гидроадаптации парацентезов.

    Оценка результата применения данного режима факоэмульсификации проводилась по следующим параметрам: кумулятивная рассеянная энергия (CDE), количество жидкости, протекшей через глаз, время операции, острота зрения и состояние переднего отрезка глаза на первый день после операции и при выписке на третий — пятый день.

    Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакетов программ MS Excel и Statistica 6.0.

    Результаты и обсуждение. Использование настроек с высоким уровнем вакуума не сопровождалось осложнениями, повреждений радужной оболочки и края капсулорексиса отмечено не было, повреждение задней капсулы имело место в 2 случаях, не потребовавших ни дополнительной фиксации линзы, ни витрэктомии. Не было также и случаев экссудативной реакции в послеоперационном периоде. Обращают на себя внимание меньшие значения СDE и объёма ирригационной жидкости (ОИЖ), использованной во время операции в сравнении с данными литературы (CDE 20,0 — 35,1; ОИЖ 54,5 — 102,3 мл при 3–4 ст. плотности катаракты) [2].

    Основные характеристики: возраст, параметры операции и состояние глаз больных представлены в таблице (среднее арифметическое ± ошибка среднего).

    Несмотря на достаточно высокую частоту кератопатии на первые сутки, она имела транзиторный характер, быстро купировалась и при любой плотности катаракты на 3–5 день патологических изменений в центральной зоне роговицы не отмечалось.

    При корреляционном анализе были выявлены достоверные зависимости корригированной остроты зрения от возраста (коэффициент корреляции Спирмена r= —0,20), исходного состояния роговицы (r= —0,25), величины зрачка (r= +0,27), состояния цинновых связок (r= —0,21), времени операции (r= —0,23) и времени работы ультразвука (r= —0,26), средней мощности ультразвука в третьей позиции педали (r= —0,23). Корреляция интегрального показателя СDE и остроты зрения была достоверной в первый день после операции (r=-0,30), но при выписке больного эта корреляция была незначительной (r= —0,13) и недостоверной.

    Время операции, в свою очередь, было достоверно связано с формой катаракты (r=+0,29), исходным состоянием роговицы (r=–0,39), величиной зрачка (r=–0,31), плотностью катаракты (r=+0,31).

    Выводы. Использование настроек с высоким вакуумом не сопровождается осложнениями и обеспечивает достижение хороших функциональных результатов при щадящих параметрах операции даже при тяжелом исходном состоянии глаза пациента у больных с различной плотностью катаракты.


Страница источника: 153

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru