Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ состояния переднего отрезка в послеоперационном периоде у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом при использовании различных методик факоэмульсификации катаракты


1Офтальмологическое отделение медико–санитарной части администрации г. Магнитогорска и ОАО «Магнитогорский металлургический комбинат»

    В последнее время увеличивается количество пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом (ПЭС). Катаракта у пациента с ПЭС носит, как правило, осложнённый характер. Несмотря на высокий уровень офтальмохирургии, оперативное лечение катаракты при ПЭС сопряжено с целым рядом осложнений. Наличие псевдоэксфолиаций, задних синехий, ригидный зрачок и слабость связочного аппарата обуславливают определенную тактику факоэмульсификации. Повышение уровня ВГД, воспалительные реакции, кератопатия требуют дополнительного предоперационного сопровождения и поэтапного послеоперационного лечения.

    Для успешного проведения ультразвуковой факоэмульсификации необходимо наличие определенного мидриаза. При ранее используемой методике экстракции катаракты роговичным или склеральным доступом в сочетании с ригидным зрачком проводилась сфинктеро– или иридотомия с последующей иридопластикой. Данная тактика невозможна при факоэмульсификации из-за риска захвата краев радужки, после иридотомии, наконечником факоэмульсификатора. В настоящее время появилась возможность избежать этих манипуляций с помощью ирисретракторов, крючков и специальных колец, позволяющих расширять — «растягивать» зрачок во время операции. В случае наличия задних синехий использовали шпатель и/ или раствор вискоэластика. При слабости связочного аппарата, подвывихе хрусталика для фиксации капсульного мешка во время факоэмульсификации возможно использование специальных капсульных крючков, введенных через парацентезы.

    Для уменьшения давления на капсульный мешок используется работа на сверхмалых потоках.

    Но последствия механического мидриаза в послеоперационном периоде изучены недостаточно.

    Возникает необходимость оценить функциональное состояние сфинктера в позднем послеоперационном периоде у пациентов с ПЭС при ригидном зрачке и слабости связочного аппарата.

    Цель — изучить функциональное состояние зрачка в послеоперационном периоде у пациентов с ПЭС при применении различных техник в ходе операции факоэмульсификации.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 63 пациента с выраженными проявлениями ПЭС в виде слабости связочного аппарата с подвывихом хрусталика, ригидным зрачком, обильным отложением псевдоэксфолиативного материала по краю зрачка, прооперированных по поводу катаракты методом факоэмульсификации.

     Пациенты разделены на две группы, сопоставимые по полу, возрасту, степени плотности катаракты. В основную группу вошёл 31 пациент.

    Для расширения зрачка у пациентов I группы, в ходе оперативного вмешательства применялись специальные капсульные крючки, которые через парацентезы фиксировали капсульный мешок и растягивали радужку. Факоэмульсификация катаракты проводилась с использованием ротацинной техники в горизонтальной плоскости, либо по традиционным методикам. Ключевым фактором, приводящим к микронадрывам сфинктера, было использование ирисретракторов.

    Контрольную группу составили 32 пациента с катарактой и ПЭС, которым не применяли средства для механического мидриаза. Факоэмульсификация катаракты проводилась с использованием ротационной техники в косовертикальной плоскости. За счёт уменьшения объема хрусталика к моменту выведения в плоскость зрачка и исключения его механического растяжения и разрыва. В ходе ультразвуковой факоэмульсификации использовался факоэмульсификатор Infinity фирмы Alcon.

    Пациентам обеих групп имплантировались интраокулярные линзы фирмы Alcon и фирмы Rumex. Контрольные осмотры проводились через 1; 6 и 12 месяцев. Оценивались: острота зрения, ширина зрачка, реакция на свет, деформация зрачка, наличие микронадрывов сфинктера.

    Результаты и обсуждение. У 28 пациентов (90,3 %) I группы в раннем послеоперационном периоде наблюдалась деформация зрачка, микронадрывы сфинктера, ширина зрачка на оперированном глазу была больше, чем на парном, вследствие чего острота зрения снижалась.

    При использовании эффекта диафрагмирования острота зрения повышалась на 0,1–0,2.

    В позднем послеоперационном периоде микротравмы радужки приводили к формированию незначительных задних синехий, не ведущих к развитию каких-либо осложнений. У пациентов II группы в 15,6 % случаев наблюдались микронадрывы сфинктера. У всех 18–ти пациентов из II контрольной группы не отмечалось фимоза и дислокации капсульного мешка.

    Распределение пациентов с деформацией зрачка по группам представлено на рис.

    Выводы. Использование средств механического растяжения зрачка и фиксации капсульного мешка у пациентов с ПЭС при наличии ригидного зрачка и слабости связочного аппарата позволяет без риска интраоперационных осложнений провести факоэмульсификацию, но вызывает деформацию зрачка, микронадрывы сфинктера, а в позднем послеоперационном периоде приводит к образованию незначительных задних синехий. Применение ротационной техники факоэмульсификации без дополнительных средств позволяет сохранить анатомические параметры сфинтера.


Страница источника: 149
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru