Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты усовершенствованной факоэмульсификации при нарушении целостности связочного аппарата хрусталика


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Для проведения факоэмульсификации (ФЭ) с имплантацией эластичной интраокулярной линзы (ИОЛ) необходимо наличие сохранных цинновых связок. Однако, у части пациентов с катарактой исходно имеются нарушения целостности связочного аппарата хрусталика в виде иридо– и факодонеза [1, 6, 7]. На сегодняшний день проблема сохранения капсульного мешка в некоторых случаях решается путем использования капсульного кольца. Капсульное кольцо обеспечивает сохранение формы и объема капсульного мешка, его равномерное натяжение, стабилизацию и фиксацию ядра хрусталика во время удаления катаракты, а также стабильное положение интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульном мешке [3, 5]. Кроме того, для стабилизации капсульного мешка в ходе выполнения факоэмульсификации применяются ирис–ретракторы различных модификаций [2, 4].

    Цель — оценить результаты усовершенствованной факоэмульсификации катаракты при приобретенном подвывихе хрусталика.

    Материал и методы. Нами прооперировано 24 пациента (24 глаза) с катарактой, сопровождающейся иридо-, факодонезом. У 6 пациентов (25,0 %) в анамнезе была открытоугольная глаукома II–III cт., ранее оперированная, у 11 пациентов (45,8 %) — травма глазного яблока средней степени тяжести, у 7 (29,2 %) — зрелая возрастная катаракта с элементами набухания. Средний возраст больных 71,3±2,2 года. Острота зрения до операции была от правильной светопроекции до 0,2 с коррекцией. Внутриглазное давление было в пределах нормы и составило в среднем 16,7 мм рт. ст.

    Обработку операционного поля, анестезию проводили стандартным способом. Всем пациентам проведена факоэмульсификация катаракты по предложенному нами способу (патент № RU 2331398 C1 от 31.01.2007 г.), который осуществляли следующим образом: формировали тоннельный разрез, вводили вискоэластик, выполняли капсулорексис, погружали факоиглу срезом вниз в центре хрусталика и создавали окклюзию, подведя шпатель к наконечнику, далее отодвигали наружные слои хрусталика, выделяли центральную часть ядра хрусталика размером 3–4 мм, производили разлом и эмульсификацию центральной части, подводя наконечник к краю оставшейся части хрусталика в секторе напротив разреза, создавали окклюзию и подтягивали в освобожденный от центральной части участок, шпателем отделяли фрагмент, затем его эмульсифицировали, для удаления следующего сектора по необходимости производили вращение хрусталика.

    У 12 пациентов (50 %) фиксацию капсулы хрусталика до выполнения факоэмульсификации обеспечивали с помощью нейлоновых крючковретракторов производства ЗАО ЭТП «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова. 10 пациентам (41,67 %) имплантировали хрусталики фирмы ALCON моделей Natural и IQ без дополнительной шовной фиксации, 10 пациентам (41,67 %) — Centerflex фирмы RAYNER и 4 пациентам (16,7 %) — Acryfold фирмы APPASAMY ASSOCIATES. Всем пациентам имплантировали внутрикапсульное кольцо (ВКК) производства ЗАО «НПО „АЙС“» г. Саров Нижегородской области (размер выбирался в зависимости от размера передне–заднего отдела (ПЗО) глаза) с помощью многоразового инжектора. Факоэмульсификацию проводили на аппаратах LEGASY 20000 фирмы ALCON и STELLARIS BOUSH& LOMB.

    Результаты и обсуждение. Осложнений в интра– и послеоперационном периоде отмечено не было. Крючки–ретракторы вводили через лимбальный парацентез в области дефекта связочного аппарата хрусталика. Предложенная нами модификация факоэмульсификации позволяла проводить все этапы операции c осторожностью, на «весу», что способствовало исключению вращения и давления на связки хрусталика. Гаптику хрусталика устанавливали в области дефекта связочного аппарата. Благодаря ВКК капсульная сумка поддерживалась в натянутом состоянии на протяжении всей процедуры, что повышало безопасность имплантации интраокулярной линзы.

    Постоянное давление кольца на своды капсульного мешка позволяло устранить остаточные тракции капсулы, препятствуя стягиванию капсулорексиса вследствие метаплазии и фиброза эпителиальных клеток хрусталика. Во всех случаях была имплантирована запланированная ИОЛ. Не было ни одного случая дислокации во время операции и после нее.

    Применение крючков–ретракторов обеспечило возможность фиксации капсульного мешка и исключило выпадение стекловидного тела во время операции. В двух случаях (8,3 %) в первые 2 суток наблюдалась транзиторная гипертензия, которая была купирована назначением гипотензивных препаратов. Острота зрения после операции была высокой у 17 пациентов (70,8 %) и составила 0,7 и выше. У 7 пациентов (29,2 %) на глазном дне диагностированы глаукоматозная нейропатия и признаки частичной атрофии зрительного нерва, в связи с чем острота зрения была в пределах 0,2.

    Выводы. Проведение факоэмульсификации предложенным нами способом при дефектах связочного аппарата хрусталика с использованием вспомогательных элементов (ирис–ретракторов, капсульного кольца) позволяет достичь высоких функциональных результатов, снизить частоту интра– и послеоперационных осложнений.


Страница источника: 147

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru