Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности расчета торических интраокулярных линз у пациентов с катарактой и синдромом «сухого» глаза


1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

    Сухой кератоконъюнктивит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего это происходит после 60 лет, тогда, когда возникает потребность в хирургическом лечении катаракты.

    Изменение глазной поверхности, обусловленное наличием синдрома «сухого» глаза, накладывает отпечаток как на алгоритм ведения пациентов с катарактой, так и на процесс анализа данных кератометрии при расчете интраокулярной линзы (ИОЛ), в особенности торической ИОЛ. Погрешности кератометрии, в целом, могут приводить к ошибкам послеоперационной рефракции в 10 % случаях [1]. При слезодефиците этот процент «непопадания» в рефракцию цели может значительно возрасти. Транзиторный иррегулярный астигматизм, появляющийся при недостатке слезы [4], может искажать данные кератометрии, приводить к «гипердиагностике» роговичного астигматизма, неправильному расчету и подбору ИОЛ у пациентов с катарактой и синдромом «сухого» глаза, а так же имплантации торической ИОЛ в тех случаях, когда это не показано.

    Цель — проанализировать стабильность кератометрических показателей у пациентов с катарактой и астигматизмом, которым планировалась имплантация торической ИОЛ, в зависимости от наличия слезодефицита и применения слезозамещающих средств.

    Материал и методы. Обследовано 66 пациентов, которым планировали факоэмульсификацию катаракты с имплантацией торической ИОЛ (Alcon SN6AT3 — T9). Возраст пациентов варьировал от 67 до 89 лет. Мужчин — 25, женщин — 41. Всем пациентам проводили тест Ширмера (мм/5 мин) и пробу для оценки стабильности слезной пленки Норна (сек) [2, 3]. По результатам этих проб пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа — 21 пациент (мужчин — 15, женщин — 6) — с нормальной слезопродукцией, 2 группа — 45 пациентов (мужчин — 10, женщин — 35) — со сниженной слезопродукцией.

     Все пациенты имели роговичный астигматизм различной степени от 1,5 D до 4,08 D. Всем пациентам, независимо от слезопродукции, назначали современный слезозаменитель [5–8] по 1 кап — 4 раза в сутки, на 1 неделю в тот глаз, который планировали оперировать. В обеих группах до и после назначения слезозамещающих средств проводили динамическую кератометрию с помощью «IOLMaster 4.01» (Carl Zeiss Meditec, Германия).

    Результаты и обсуждение. Распределение пациентов на 2 группы представлено в таблице.

    Проанализировали данные динамической кератометрии в 2–х группах: В 1 группе пациентов с нормальной слезопродукцией роговичный астигматизм в начале исследования составил в среднем 1,96±0,35 D, через 1 неделю — 1,84±0,33 D.

    Во 2 группе, у пациентов с гипопродукцией слезы, роговичный астигматизм до назначения слезозаменителей составил в среднем 1,97±0,36 D, после применения слезозамещающих средств в течение 1 недели — 1,64±0,28 D (р?0,05). Таким образом, имеет место достоверное изменение данных кератометрии на фоне применения слезозамещающих средств у пациентов, страдающих синдромом «сухого» глаза.

    По данным уточненной кератометрии через 1 неделю на фоне применения слезозамещающих средств в 14 случаях (10 женщин и 4 мужчин) решено имплантировать неторическую интраокулярную линзу из-за отсутствия роговичного астигматизма, нуждающегося в торической интраокулярной коррекции.

    Выводы. Нарушение зеркальности, гладкости поверхности роговицы из-за патологии слезной плёнки и роговичного эпителия, становится причиной появления на роговице зон иррегулярного астигматизма с локальным увеличением или уменьшением в них показателя рефракции, нестабильных по величине индуцированных оптических аберраций. В случае наличия у пациента с катарактой синдрома «сухого» глаза, это может приводить к неправильному расчету ИОЛ, гипердиагностике роговичного астигматизма, ошибочной имплантации торической ИОЛ. Назначение слезозамещающих средств пациентам с синдромом «сухого» глаза, особенно женщинам в климактерическом периоде, на 1 неделю перед расчетом ИОЛ помогает уточнить данные кератометрии, правильно рассчитать интраокулярную линзу и избежать рефракционных ошибок при факоэмульсификации катаракты, в особенности, если в анамнезе у пациента нет четких указаний на наличие астигматизма.


Страница источника: 138

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru