Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности расчета торических интраокулярных линз у пациентов с катарактой и синдромом «сухого» глаза


1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

    Сухой кератоконъюнктивит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего это происходит после 60 лет, тогда, когда возникает потребность в хирургическом лечении катаракты.

    Изменение глазной поверхности, обусловленное наличием синдрома «сухого» глаза, накладывает отпечаток как на алгоритм ведения пациентов с катарактой, так и на процесс анализа данных кератометрии при расчете интраокулярной линзы (ИОЛ), в особенности торической ИОЛ. Погрешности кератометрии, в целом, могут приводить к ошибкам послеоперационной рефракции в 10 % случаях [1]. При слезодефиците этот процент «непопадания» в рефракцию цели может значительно возрасти. Транзиторный иррегулярный астигматизм, появляющийся при недостатке слезы [4], может искажать данные кератометрии, приводить к «гипердиагностике» роговичного астигматизма, неправильному расчету и подбору ИОЛ у пациентов с катарактой и синдромом «сухого» глаза, а так же имплантации торической ИОЛ в тех случаях, когда это не показано.

    Цель — проанализировать стабильность кератометрических показателей у пациентов с катарактой и астигматизмом, которым планировалась имплантация торической ИОЛ, в зависимости от наличия слезодефицита и применения слезозамещающих средств.

    Материал и методы. Обследовано 66 пациентов, которым планировали факоэмульсификацию катаракты с имплантацией торической ИОЛ (Alcon SN6AT3 — T9). Возраст пациентов варьировал от 67 до 89 лет. Мужчин — 25, женщин — 41. Всем пациентам проводили тест Ширмера (мм/5 мин) и пробу для оценки стабильности слезной пленки Норна (сек) [2, 3]. По результатам этих проб пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа — 21 пациент (мужчин — 15, женщин — 6) — с нормальной слезопродукцией, 2 группа — 45 пациентов (мужчин — 10, женщин — 35) — со сниженной слезопродукцией.

     Все пациенты имели роговичный астигматизм различной степени от 1,5 D до 4,08 D. Всем пациентам, независимо от слезопродукции, назначали современный слезозаменитель [5–8] по 1 кап — 4 раза в сутки, на 1 неделю в тот глаз, который планировали оперировать. В обеих группах до и после назначения слезозамещающих средств проводили динамическую кератометрию с помощью «IOLMaster 4.01» (Carl Zeiss Meditec, Германия).

    Результаты и обсуждение. Распределение пациентов на 2 группы представлено в таблице.

    Проанализировали данные динамической кератометрии в 2–х группах: В 1 группе пациентов с нормальной слезопродукцией роговичный астигматизм в начале исследования составил в среднем 1,96±0,35 D, через 1 неделю — 1,84±0,33 D.

    Во 2 группе, у пациентов с гипопродукцией слезы, роговичный астигматизм до назначения слезозаменителей составил в среднем 1,97±0,36 D, после применения слезозамещающих средств в течение 1 недели — 1,64±0,28 D (р?0,05). Таким образом, имеет место достоверное изменение данных кератометрии на фоне применения слезозамещающих средств у пациентов, страдающих синдромом «сухого» глаза.

    По данным уточненной кератометрии через 1 неделю на фоне применения слезозамещающих средств в 14 случаях (10 женщин и 4 мужчин) решено имплантировать неторическую интраокулярную линзу из-за отсутствия роговичного астигматизма, нуждающегося в торической интраокулярной коррекции.

    Выводы. Нарушение зеркальности, гладкости поверхности роговицы из-за патологии слезной плёнки и роговичного эпителия, становится причиной появления на роговице зон иррегулярного астигматизма с локальным увеличением или уменьшением в них показателя рефракции, нестабильных по величине индуцированных оптических аберраций. В случае наличия у пациента с катарактой синдрома «сухого» глаза, это может приводить к неправильному расчету ИОЛ, гипердиагностике роговичного астигматизма, ошибочной имплантации торической ИОЛ. Назначение слезозамещающих средств пациентам с синдромом «сухого» глаза, особенно женщинам в климактерическом периоде, на 1 неделю перед расчетом ИОЛ помогает уточнить данные кератометрии, правильно рассчитать интраокулярную линзу и избежать рефракционных ошибок при факоэмульсификации катаракты, в особенности, если в анамнезе у пациента нет четких указаний на наличие астигматизма.


Страница источника: 138
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru