Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение препарата азарга в предоперационной подготовке пациентов с перезрелой катарактой и вторичной факогенной гипертензией


1Волгоградский государственный медицинский университет

    В настоящее время социальные показания являются превалирующими критериями для определения времени выполнения оперативного вмешательства по поводу катаракты. Однако и сегодня дефекты догоспитального обследования, а также недостаточная информированность в данном вопросе пациентов и отдельных врачей амбулаторно-поликлинической службы приводят к тому, что в практике офтальмологических хирургических стационаров нередко появляются пациенты с перезрелыми катарактами, осложненными вторичной гипертензией. В предоперационную подготовку таким больным включают препараты, снижающие ВГД, как местного, так и системного применения. Одним из наиболее часто применяемых гипотензивных средств является Диакарб. Однако побочные эффекты данного диуретика, в частности, повышенная экскреция калия, приводят к его ограниченному применению у пациентов с сахарным диабетом и некоторыми нарушениями сердечного ритма.

    Цель — оценить эффективность и безопасность препарата Азарга в предоперационной подготовке пациентов с перезрелыми катарактами и вторичной гипертензией, страдающих сахарным диабетом и нарушениями сердечного ритма.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 32 больных (32 глаз) с перезрелой катарактой и вторичной гипертензией. У всех были выявлены признаки набухания хрусталика: увеличение его размеров (средняя толщина по данным УЗИ — 5,86±0,52 мм), наличие молокоподобного детрита, субкапсулярные бляшки, подъем ВГД (от 26 до 34 мм рт. ст.). В 12 случаях имелись мидриаз и вклинение увеличенного в размерах мутного хрусталика в зрачковое отверстие.

    18 пациентов в возрасте 56–79 лет составили основную группу, в которую больные включались по наличию таких общесоматических заболеваний как сахарный диабет I типа (8 человек) и II типа инсулинпотребный в состоянии компенсации (10 человек) и субкомпенсации (12 человек).

    Кроме того, у 6 пациентов имелись желудочковая тахикардия и экстрасистолия. Из других заболеваний в 10 случаях были выявлены ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, в 13 случаях ? артериальная гипертензия.

    В предоперационную медикаментозную подготовку пациентам данной группы для снижения ВГД был включен местный гипотензивный препарат Азарга, представляющий собой фиксированную комбинацию Тимолола и Бринзоламида.

    Препарат применялся 2 раза в день в течение всего срока пребывания в стационаре и в течение двух недель после выписки.

    Группу сравнения составили 14 пациентов в возрасте 52–74 лет. В нее вошли больные без наличия сахарного диабета и нарушений сердечного ритма. Из общесоматической патологии в 6 случаях присутствовали ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, в 4 случаях ? церебросклероз, в 8 ? артериальная гипертензия. В предоперационную подготовку больным данной группы из гипотензивных средств был назначен Диакарб по 0,25 г 2 раза в течение 2 дней и 0,5 % раствор Тимолола 2 раза на все время пребывания в стационаре и в течение двух недель после выписки. ВГД измерялось при поступлении, за 30 минут до операции, на третьи сутки и через месяц после операции.

    Всем пациентам была выполнена факоэмульсификация катаракты на аппарате «Laureate» (Alcon) с имплантацией гибких линз SN60AT (Alcon) в 23 случаях и Aqua Free Yellow (Rumex) — в 9 случаях.

    Результаты и обсуждение. Осложнений в ходе оперативного вмешательства ни у одного пациента не было отмечено. В послеоперационном периоде единственным осложнением была офтальмогипертензия с отеком роговицы, которая наблюдалась в 6 случаях (33,3 %) в основной группе и в 3 случаях (25 %) — в группе сравнения. Дополнительных мероприятий, помимо назначенных до операции гипотензивных средств для купирования офтальмогипертензии, не потребовалось. Длительность пребывания пациентов в стационаре после операции не превышала 5 дней в обеих группах.

    Средний уровень ВГД у пациентов основной группы при поступлении составил 29,8±1,5 мм рт. ст., группы сравнения ? 30,1±2,0 мм рт. ст., т. е. был практически сопоставим. После проведенной гипотензивной терапии за 30 минут до операции у пациентов основной группы офтальмотонус снизился до 21,8±1,3 мм рт. ст., а у больных группы сравнения ? до 20,9±1,4 мм рт. ст. Различия в уровнях ВГД были достоверны в обеих группах при сравнении данных до и после гипотензивной терапии (p<0,001) и не достоверны при сравнении гипотензивной эффективности препарата Азарга с комбинацией перорального применения Диакарба и инстилляции Тимолола (p>0,5).

    В день выписки из стационара ВГД в основной группе составило 18,7±1,7 мм рт. ст., в группе сравнения ? 18,0±1,2 мм рт. ст. (p>0,5).

    У пациентов группы сравнения через месяц не наблюдалось признаков офтальмогипертензии (19,0±1,0 мм рт. ст.). Контрольное измерение через месяц в основной группе уже после отмены Азарга также показало компенсацию ВГД, которое составило 18,6±1,2 мм рт. ст. Местных и системных побочных реакций при применении Азарга не было зафиксировано. Переносимость препарата, комфортность состояния глазной поверхности после инстилляции Азарги оценивались пациентами как хорошие.

    Мы считаем, что применение Азарга в предоперационной подготовке пациентов с перезрелыми набухающими катарактами и вторичной гипертензией имеет определенные преимущества перед применением Диакарба у пациентов, отягощенных такой соматической патологией как сахарный диабет и нарушения сердечного ритма, поскольку не провоцирует декомпенсации гликемии и сердечной деятельности.

    Выводы. Препарат Азарга является эффективным и безопасным гипотензивным средством в предоперационной подготовке пациентов с вторичной факогенной гипертензией, страдающих сахарным диабетом и нарушениями сердечного ритма.


Страница источника: 133
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru