Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факичные интраокулярные линзы как альтернатива лазерной коррекции зрения (обзор литературы)


1Башкирский государственный медицинский университет

    В настоящее время практически во всех странах мира от 25 до 70 % жителей имеют низкое зрение, связанное с миопией, гиперметропией и астигматизмом [7]. В России частота распространения аномалий рефракции достигает 40 % [5, 6]. В течение многих лет лазерная коррекция наряду с очковой коррекцией и использованием контактных линз, была и остается превалирующим методом коррекции аномалий рефракции.

    Однако, при высоких степенях нарушения рефракции, либо при тонкой роговице (например, при кератоконусе) лазерная коррекция зрения противопоказана [14]. Во всем мире пациентам моложе 18 лет лазерная коррекция не проводится, так как в этом возрасте заканчивает формироваться зрительный аппарат [10]. Помимо того, существует риск возникновения осложнений, таких как язвенный кератит и стойкие помутнения роговицы [8].

    Однако ежегодно в офтальмологии появляются новые методы коррекции аномалий рефракции.

    Ситуация кардинально изменилась немногим более 10–ти лет назад с появлением внутриглазных факичных линз. Факичная интраокулярная линза (ИОЛ) имплантируется в глаз без удаления своего хрусталика (бифакия), является вариантом коррекции при аномалиях рефракции высоких степеней [18].

    В отличие от замены хрусталика, при установке факичной ИОЛ частично сохраняется аккомодация оперированного глаза [14]. У миопов факичные линзы дают лучшие результаты, чем кераторефракционная хирургия [17]. К тому же, они более безопасны, нежели рефракционная ленсэктомия, приводящая к высокому риску отслойки сетчатки [15, 17].

    На сегодняшний день существует около 1500 моделей ИОЛ, изготавливаемых 33-мя компаниями по всему миру [11]. По месту расположения выделяют переднекамерные и заднекамерные факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ). По месту крепления среди переднекамерных моделей выделяют ФИОЛ с фиксацией в области угла передней камеры (модель Cachet, Alcon, США) и ФИОЛ с креплением за радужку (Artisan/ Artiflex, Ophtec, Голландия; Verysise/Veryflex, АМО, США), а среди заднекамерных — ФИОЛ без точек фиксации (Phakic Refractive Lens (PRE); Carl Zeiss, Германия/США) и модели с расположением опорных элементов в цилиарной борозде (Implantable Contact (Collamer) Lens (ICL), STAAR Surgical, Швейцария) [18]. Среди прочих, следует выделить заднекамерные ФИОЛ, первые модели которых были созданы группой ученых под руководством акад. С. Н. Федорова в 1985 году [4].

    Дальнейшая эволюция конструкции ФИОЛ и материалов с появлением полисилоксана марки «КОМПАУНД СИЭЛ 159–330» и сополимера коллагена обусловила внедрение в мировую практику двух моделей: ICL (STAAR Surgical, Швейцария) и PRL (Carl Zeiss, Германия) [2].

    Работы Зуева В. К., Туманяна Э. Р. и соавт. показали место использования отрицательных факичных ИОЛ для коррекции миопии высокой степени [8]. Одновременно, работы Ивашиной А. И. с соавторами открыли возможность коррекции гиперметропии методом имплантации положительных факичных ИОЛ [9]. Однако, имеется и противопоказания к имплантации факичных ИОЛ: помутнение роговицы, катаракта, подвывих хрусталика, глаукома, заболевания сетчатки или стекловидного тела, предшествующие операции на сетчатке, стекловидном теле [16].

    Операция по установке факичной линзы длится 10–15 минут и проводится амбулаторно. Под эпибульбарной анестезией проводится парацентез 2,6 мм на 12 часах. Вводится когезивный вискоэластик (провиск, хеалон и др.) [3].

    Через специальный инжектор имплантируется ИОЛ в переднюю или заднию камеру глаза. Затем вискоэластик вымывается. Шов не накладывается [3].

    Использование факичных ИОЛ однозначно оправдано у пациентов при миопии выше —9,0 D (до 25,0 D), гиперметропии более +6,0 D (до 16,0 D) и астигматизме до 6,0 D [16, 18]. При этом глубина передней камеры при использовании переднекамерных моделей должна быть не менее 3,0 мм, заднекамерных линз — не менее 2,8 мм, а плотность эндотелиальных клеток роговицы должна быть не менее 2000 кл/мм [18].

    Известно, что заднекамерные ФИОЛ располагаются дальше от роговицы и не сопровождаются потерей эндотелиальных клеток роговицы. Но существенным недостатком заднекамерных ФИОЛ является то, что они могут индуцировать катаракту у пациентов старшей возрастной группы [18].

    По данным проф. B. Cochener после имплантации линз модели ICL общая частота развития катаракты составила 6 %, при этом у пациентов старше 45 лет катаракту отмечали в 40 % случаев [18].

    Клинические исследования показывают, что факичные ИОЛ обеспечивают хороший рефракционный эффект, высокую остроту зрения и легко имплантируются [2,13]. Надо подчеркнуть, что формирование новой оптической системы глаза (роговица — факичная ИОЛ — хрусталик) обеспечивает большие функциональные возможности зрения по сравнению с оптической системой контактная линза — роговица — хрусталик [1].

    Однако имплантация факичных ИОЛ не может полностью устранить имеющиеся нарушения бинокулярного зрения у пациентов с высокой степенью миопии. Это объясняется тем, что существование патологической функциональной системы не прекращается с устранением этиологического фактора [12]. Несмотря на это, этот вид рефракционных операций имеет ряд преимуществ, среди которых — быстрая зрительная реабилитация, точность и стабильность зрительного эффекта, сохранность аккомодации, а также полная обратимость операции [3, 18].

    Выводы. Технология факичных линз позволяет исправлять рефракционные нарушения, вплоть до очень высоких степеней и имеет ряд преимуществ, среди которых — быстрая зрительная реабилитация, сохранность аккомодации, а также возможность комбинации с лазерными методами коррекции у пациентов со сверхвысокой миопией. Несмотря на достаточно широкое применение, имплантация факичных ИОЛ имеет много особенностей и требует дальнейшего изучения.


Страница источника: 131

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru