Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Коррекция опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    При совершенствовании технологии факоэмульсификации катаракты (ФЭК) актуальным остается вопрос стабилизации опорного аппарата хрусталика. Известен способ фиксации капсульного мешка с использованием устройства, представляющего собой сегмент кольца из полиметилметакрилата с фиксированным к нему W–образным гаптическим элементом из того же материала. В проекции цилиарной борозды соответственно зоне максимального дефекта цинновой связки выкраивается поверхностный склеральный лоскут треугольной формы. Проводятся парацентезы роговицы, непрерывный круговой капсулорексис. С помощью полимерных крючков — ретракторов в количестве 2–4, заведенных за край капсулорексиса, стабилизируется положение хрусталика. Для сохранения формы и равномерного натяжения капсульного мешка вводится разомкнутое внутрикапсульное кольцо диаметром 11–13 мм и делается гидродиссекция, факоэмульсификация (или факоаспирация — в зависимости от плотности хрусталика), имплантация гибкой интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок. Введение устройства для фиксации капсульного мешка осуществляется под переднюю капсулу таким образом, что сегмент располагается в экваториальной зоне мешка, а гаптическая часть огибает край капсулорексиса и подшивается к склере одним узловым швом [патент РФ на изобретение № 2355367, 2009 г.].

    Недостатком данного способа является необходимость имплантации данного сегмента после экстракции катаракты. При сублюксации III степени проведение операции не всегда возможно.

    Цель — коррекция опорного аппарата хрусталика для стабилизации интракапсулярной линзы в послеоперационном периоде.

    Материал и методы. Для стабилизации опорного аппарата хрусталика разработан принципиально новый способ. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом:

    В проекции лимба проводят стандартные парацентезы, наиболее удобные для каждого хирурга. После выполнения тоннельного разреза осуществляют капсулорексис. Через дополнительные 4 парацентеза капсулу хрусталика стабилизируют с помощью ирис–ретракторов (крючки). Проводят гидродиссекцию и имплантируют внутрикапсульное кольцо. После проведения операции по экстракции катаракты через капсулорексис имплантируют ИОЛ в капсульный мешок. Для стабилизации комплекса ИОЛ — капсульный мешок используют сегмент длиной 6 мм, толщиной 0,5 мм, радиусом кривизны 9,7 мм. По центру сегмента пришивают нить 10/0 с одной иглой. Нить проводят через парацентез, капсульный мешок в проекции дефекта цинновых связок и выводят на склеру. Интракапсулярно имплантируют сегмент. Нить фиксируют к склере узловым швом. В результате чего капсула хрусталика стабилизируется. Ирис — ретракторы удаляют.

    Разработанный способ был апробирован у 15 пациентов, оперированных по поводу осложненной катаракты с сублюксацией III степени. У всех оперированных произведена ФЭК с имплантацией заднекамерной ИОЛ в капсульный мешок.

    Результаты и обсуждение. Простота способа определяется отсутствием дополнительного инструментария и положительным функциональным эффектом. Через 1 месяц после оперативного лечения ИОЛ в центральном положении сохранялась у всех пациентов. В 2 случая наблюдался послеоперационный циклит, проявляющийся поверхностной гиперемией конъюнктивы, цилиарной болезненностью. На фоне противовоспалительной терапии (гентамицин 40 мг, дексаметазон 0,5 мл) симптоматика нивелировалась. Острота зрения после операции составила 0,7±0,08, не корр., что статистически достоверно отличалось от данных до операции — 0,1±0,15, н е корр. ( p<0,05). Через м есяц функции центрального зрения оставались на высоком уровне — 0,6±0,1.

    При обследовании пациентов через 3 месяца после операции острота зрения сохранялась высокой и оставляла 0,64±0,09. Признаков послеоперационного воспаления выявлено не было, положение ИОЛ сохранялось центральным.

    Выводы. Предлагаемый способ отличается простотой и функциональностью, определяет стабильность опорного аппарата хрусталика в послеоперационном периоде.


Страница источника: 128

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru